Паллиативные методы лечения рака печени

Паллиативное лечение рака печени направлено на снятие тревожной симптоматики и облегчение страданий больного. Как правило, проводится терапия не самого органа, а лечатся осложнения, сопутствующие онкологическим заболеваниям. В основном, это асцит, постоянные мигрени, психические расстройства, сбои в работе различных систем организма. Очень важную роль в лечении рака печени имеют обстоятельные консультативные беседы врача с пациентом, в силах которого успокоить больного, настроить на благополучный исход.

Симптоматическое лечение рака печени и прогноз

В современной медицине симптоматическое лечение онкологии действительно имеет место. Многие врачи, в силу своей неопытности, по непонятным причинам чуть ли не с порога так и говорят своим больным, уповая на неизбежный конец. К сожалению, в силу технических трудностей не всегда возможно провести операцию по удалению раковой опухоли. Очевидно, что такой больной подлежит только симптоматической терапии, но это не означает, что она не имеет существенного значения. Главная цель такого лечения заключается в продлении жизни и повышении ее качества.

Если раньше прогноз на лечение рака печени был неблагоприятен (таким больным отводилось всего несколько недель или месяц жизни), то теперь этот срок увеличен в три, четыре и даже десять раз.

А стоит ли применять симптоматические методы лечения рака печени, следить за малейшими отклонениями в организме ради этого достижения? Это каждый пациент решает для себя сам. Однако при этом больному и его родственникам следует помнить, что лечение назначается на всю оставшуюся жизнь. И невозможно пропить лекарственные препараты, а потом сделать перерыв и впоследствии вовсе отказаться от них — такого не бывает.

Психическое лечение при злокачественной опухоли печени

Все прекрасно знают, что тяжело осознавать факт наличия смертельного заболевания, особенно когда рак печени уже добрался до жизненно важных «анатомических образований» человека. Даже чуткое отношение родственников и окружающего медицинского персонала неспособно повлиять на ситуацию: больной начинает замыкаться в себе, эпизоды спокойствия сменяются эпизодами психомоторного возбуждения. К сожалению, нередки случаи и суицидальных попыток, которые порою завершаются весьма трагично.

К счастью, сейчас даже в розничной аптечной торговле можно найти лекарственные препараты, способные повлиять на больного. Речь идет об успокоительных и седативных средствах. Рациональным считается назначение данных препаратов для лечения злокачественной опухоли печени врачом-психиатром, способным контролировать их действие. Если такой возможности у вас нет, необходимо внимательно прочитать аннотацию. Свыше 80% лекарств обладают свойством обезвреживаться в печени, а у пациента ее как таковой уже может и не быть, и тогда лекарственное средство не столько превращается в токсический метаболит, сколько действует, находясь в крови. Обратите внимание, что в инструкции к препарату написаны средние дозировки. Для больных с раком печени их необходимо сокращать в два раза на первый прием. Если нет побочных эффектов, тогда дозу плавно повышают. Отметим, что никто не дает гарантии прохождения психомоторного возбуждения. Приступы бывают настолько сильными, что купируются только внутривенным или внутримышечным введением успокоительного.

Помимо лекарственного лечения опухоли печени существует и прекрасно известный способ психического лечения рака печени. Этот способ изобретен около двух тысяч лет тому назад отцом медицины — Гиппократом. Это беседа с больным, подготовка его к возможным осложнениям рака печени, вероятному летальному исходу. Имея за плечами большой опыт работы с онкобольными, врач прекрасно понимает, насколько важен этот момент.

Однако симптоматическая терапия заключается не только в купировании болей, психических отклонений и успокоительных беседах. Как же лечить рак печени, если он дал осложнения на другие органы?

Онкология печени: лечение асцита при раке

Когда живот увеличивается в размерах, это еще не признак роста рака печени — как раз наоборот, рак способен уменьшать ее в размерах, подвергать склерозированию. Увеличение объемов живота — это главный признак асцита.

Обнаружение данной симптоматики — показание к консультации хирурга. Никто не может точно сказать, как долго живот будет увеличиваться в размерах или накопление жидкости может прекратиться так же быстро, как и началось. Прогностически данный симптом целесообразно отнести к неблагоприятным, снижающим не столько продолжительность жизни, сколько ее качество.

Лечить асцит при онкологии печени можно и нужно. В первую очередь, постараться ограничить прием жидкости, причем речь идет не только о соках и минеральной воде, но и о тех продуктах питания, где преобладает жидкий компонент, например арбуз. На ранних стадиях лечения асцита при раке печени назначаются мочегонные препараты, например дикарб или маннитол. Это слабые диуретики, с них целесообразно начинать, затем постепенно, при отсутствии побочных эффектов в течение трех дней, переходить на всем хорошо известный и «коварный» фуросемид.

Данные лекарственные средства имеет смысл назначать лишь при сохранной функции почек, иначе вы причините им только вред. Если вы до этого страдали от гломерулонефрита или на томограмме вам дали заключение о метастазировании рака печени в почки, категорически запрещено прибегать к приему лекарств. В настоящее время благодаря развитию медицинской промышленности выпускаются весьма тонкие иглы для пунктирования брюшной полости с целью принудительной эвакуации жидкости. Конечно, эта процедура не самая приятная. Как минимум, придется ехать в больницу, испытать определенный дискомфорт; более того, не исключается повторение сценария спустя неделю и так далее. Неужели такие мучения будут у пациента всю жизнь? На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Возьмите на заметку: не стоит в этом случае прибегать к средствам народной медицины — они окажутся или неэффективны, или только причинят вред.

Лечение головных болей при раке печени

Головные боли при раке печени, головокружения и иные жалобы со стороны центральной нервной системы, присущи многим пациентам, причем иногда они ошибочно трактуются как последствия метастазирования в головной мозг, то есть необратимый и закономерный исход онкологии. Это заблуждение — ничего подобного при раке печени не наблюдается или имеет место быть так редко, что практически нигде не описано и не встречается. И этому есть вполне научное обоснование: метастазы рака печени настолько стремительно растут, что попросту не успевают заселиться в столь отдаленный участок тела человека.

Чаще всего головная боль и прочие жалобы связаны или с мнительностью самого пациента, или с онкологической болью в целом, или с иными, не связанными с онкологией, причинами. К сожалению, некоторые пациенты ошибочно нащупывают у себя шишки под кожей головы, принимая их за метастазы. Они их расчесывают, пытаются содрать, но ничего общего с раком печени это не имеет. Скорее всего, у больного имеется липома, родинка, базалиома, папиллома или иное новообразование, но никакого прямого или косвенного отношения к раку печени они не имеют. Получая дополнительные страдания от разодранной раневой поверхности, пациент начинает чувствовать себя еще хуже; разумеется, ничего хорошего это не предвещает.

Условно линию вероятного метастазирования рака печени можно провести на уровне ключицы: т. е. все, что находится выше указанного ориентира, крайне редко подвержено метастазированию; все, что ниже, имеет определенную долю вероятности. Правда, допустим одну оговорку: например, рак трахеи и гортани теоретически может давать метастазы в печень, при этом больной может и не подозревать об имеющемся у него заболевании или тяжести самого процесса. Отмечающиеся при этом симптомы ошибочно принимаются за рак печени, однако первично имело место поражение дыхательного тракта. Об этом необходимо помнить как пациентам, так и врачам.

Лечить любые проявления головной боли нужно народными средствами, если имеется такая возможность.

Дело в том, что онкологический больной вынужден принимать таблетки уже просто горстями, заставляя на износ работать пищеварительный тракт и саму печень, пораженную раковым процессом. Очевидно, что если не будет должного эффекта, не остается иного выхода, как прибегать к лекарственной терапии. В целом достаточно неплохим эффектом обладают всякого рода успокоительные сборы трав. Поскольку боль чаще всего вызвана переживаниями, становится понятен механизм ее купирования.

Симптоматическое лечение нарушений в работе сердца при раке печени

Осложнениями рака печени являются нарушения в работе сердца, аритмии, учащение пульса, подъем артериального давления, ноющие загрудинные боли. Отметим, что данные жалобы у пациентов с онкологией печени встречаются в 80% случаев, однако это не означает, что причиной явилось распространение злокачественного процесса. По статистике, до 60% людей в возрасте от 55 лет страдают от тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний, причем далеко не все знают об имеющихся у них недугах. По понятным причинам, все это проявляется именно при тяжелой форме рака печени.

Однако лечить данные нарушения можно и нужно. Артериальное давление нужно снижать в случае повышения его больше 170/100. Стремление достичь целевого уровня в 140/90 уже непринципиально для пациента. Относительно вопросов лечения гипертонической болезни, а точнее — ее кризового течения, которое и встречается при раке печени, целесообразно назначать так называемые блокаторы кальциевых каналов. Типичным доступным и эффективным лекарством является всем хорошо знакомый верапамил. Не исключено, что таким лечением не удастся обойтись — тогда больного стоит показать кардиологу. Отсутствие адекватной помощи в плане снижения артериального давления чревато развитием грозных осложнений, например инсульта или инфаркта миокарда. Очень часто давление повышается при психомоторном возбуждении и при интенсивном болевом синдроме. При нивелировании двух последних явлений давление нормализуется без какого-либо лечения — об этом также необходимо помнить.

Если человек живет с повышенным давлением, продолжительность его жизни может снизиться. Однако не имеет никакого клинического значения добиваться полной нормализации показателей при онкопатологии, которая сама по себе представляется смертельной. Если у пациента имеется прямо противоположная ситуация — падение артериального давления, — необходима госпитализация в стационар, так как данный симптом является, большей частью, неблагоприятным в плане дальнейшего прогноза и требует квалифицированной медицинской помощи.

Опять-таки не стоит забывать, что даже банальная вегетососудистая дистония может дать обострение и спровоцировать падение артериального давления ниже 100/60. В этом случае срочная помощь не требуется, но разобраться в каждой конкретной ситуации должен врач — пациентам и их родственникам вмешиваться не стоит.

Изменение артериального давления можно увидеть только по показаниям специального прибора, называемого тонометром. В госпиталях и поликлиниках каждый врач имеет ручной аппарат для измерения давления. Пользоваться им может и сам пациент. Правила его использования достаточно просты и изложены в инструкции, прилагаемой к прибору. Если имеется хоть какой-то опыт, показания артериального давления будут точными.

В настоящее время в аптеках можно купить и автоматический тонометр: наложил манжету на руку, нажал кнопку и смотри пристально на монитор. Прибор прост и удобен в использовании, но точность его значений иногда имеет большую погрешность — это стоит помнить. Если дома у вас нет такого устройства, просто следите за жалобами больного. При кризовом повышении артериального давления пациент будет жаловаться на сильные головные боли, покраснение кожи лица и иные характерные проявления. И, наоборот, при падении артериального давления пациент пожалуется на головокружение вплоть до обморока, сонливость, вялость. В целом симптомы неспецифичны — они встречаются при онкопатологии любого органа и в этом случае точно не связаны с артериальным давлением. Однако, если перечисленные жалобы начались внезапно, лучше приступить к измерению давления.

На ранних стадиях большая часть пациентов может не придавать должного значения проблеме, что является ошибочным подходом. Аритмии опасны, прежде всего, остановкой сердца, а при раке печени они усугубляются, если до этого были едва заметны. Прием мочегонных препаратов, а особенно фуросемида — например, при развитии асцита, — также лишний раз провоцирует перебои в работе сердца. Доказано, что при раке печени необходимо строго и грамотно лечить не столько повышение артериального давления и прочее, сколько аритмии. Небольшие отклонения от нормальной сердечной деятельности купируются назначением простого лечения — препаратов из группы антиаритмиков.

В настоящее время в аптечной сети имеется широкий ассортимент препаратов на любой вкус и финансовые возможности. Как ни странно, но достаточно эффективны и средства народной медицины — хотя бы тот же настой валерианы. Успокоительные сборы также имеют положительный эффект. Сердечные аритмии могут возникать не как следствие тяжелой полиорганной недостаточности, распространения ракового процесса и т. д., но и по причине банальных переживаний и волнений. Именно поэтому важным аспектом симптоматической терапии при раке печени является коррекция психических нарушений.

Ещё одно осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы — это учащение пульса (тахикардия). Бороться с этим проявлением в условиях тяжелого заболевания невозможно, да и не имеет клинического значения. Пульс у онкобольного рефлекторно учащается в ответ на боль, внутривенное введение препарата, любые мысли о болезни и т. д. Однако с тахикардией часто приходится связывать одышку, так как нередко даже врачи ошибочно делают выводы о метастатическом поражении легких, которого на самом деле нет.

Как лечить осложнений дыхательной системы при опухоли печени

Также осложнениями при раке печени являются одышка, кашель, отхождение мокроты и другие проявления со стороны дыхательной системы. Легкие и другие отделы дыхательной системы достаточно редко поражаются метастазами рака печени, но, тем не менее, неизбежно вовлекаются в процесс при наличии хронических заболеваний. При прогрессировании онкологического процесса имеет место обострение других сопутствующих патологий, в числе которых можно выделить бронхит, реже — разнообразные скрытые формы пневмонии и др. Для пациента это проявляется мучительным кашлем, а также одышкой. Вот два ключевых момента, на которых необходимо остановиться подробнее. Все дело в том, что лечить кашель и одышку или хотя бы пытаться снизить их проявления — крайне трудное дело.

Очевидно, что такой исход является неблагоприятным и требует вмешательства извне. Раз его нельзя вылечить, то, следовательно, проще предупредить. Никто не заставляет пациентов без проявлений хронического бронхита заниматься профилактикой, но тот контингент больных, который каждый год посещает своего участкового терапевта, должен знать о возможных последствиях. Назначать медикаментозную терапию практически не имеет смысла — опять-таки из-за громадного количества таблеток другого типа. Если есть возможность проводить ингаляции в домашних условиях — это отличный вариант, на 80% защищающий вас от бронхита, т. е. мучительного кашля. Учитывая уровень развития нашего общества, дома все чаще можно встретить портативные заводские ингаляторы, благоприятно воздействующие на респираторные пути.

Как лечить бронхит при опухоли печени и другие заболевания дыхательной системы? Здесь может помочь дыхательная гимнастика. Раз в полчаса делайте 5 глубоких вдохов и столько же выдохов. При необходимости можно увеличить дыхательные движения до десяти. Этот метод, конечно, не дает стопроцентной гарантии, но, учитывая его доступность, помнить об этом необходимо.

Почему так боимся обострения хронического бронхита? Во-первых, он будет протекать тяжело, с выделением обильного количества мокроты, даже гнойного или кровянистого (геморрагического) характера. Если до развития онкопатологии отделяемое из легких было едва заметно, то теперь ситуация в корне меняется.

Что касается температуры, то здесь будет прямо противоположная ситуация — если ее не было, то потом уж точно не будет. Дело в том, что выраженность температурной реакции во многом зависит от состояния иммунной системы. Если она угнетена или наблюдается ее дисфункция, как при раковых заболеваниях, температуры и вовсе может не быть.

Что касается кашля, то он характеризуется длительностью и интенсивностью и в целом изнуряет больного. Если учитывать интенсивные боли справа, усиливающиеся при поворотах с боку на бок, при разговоре, то каковы же будут ощущения при «кашлевом толчке»? Именно поэтому всем лицам с хроническим бронхитом рекомендуется усилить профилактику. Что касается одышки, то данный симптом всегда имеет место быть в случае тяжелого течения рака печени, когда наблюдается истощение всех приспособительных сил. Если можно так выразиться, это последний симптом в жизни. Неважно, наблюдаются ли при этом бронхит и другие воспалительные процессы в легких, — одышка будет всегда.

Тахикардия (учащениепульса) и одышка. Если пациент дышит так часто и неглубоко, что воздух не успевает полностью зайти в легкие, нужно постараться успокоить пациента. Обязательно измерьте артериальное давление: оно не должно быть пониженным, скорее наоборот — компенсаторно повысится. Успокоительные препараты в данном случае эффективны, но их действие проявляется спустя час после приема внутрь, так что надеяться на быстрое восстановление не стоит.

Лечение почек при раке печени

Рак печени также не отличается частотой метастазирования в почечную ткань, однако сам рак почек способен метастазировать в печень (вторичный рак печени — достаточно частая патология), а отличить первичное поражение от вторичного не всегда представляется возможным, да и может не иметь смысла. Так или иначе, параллельно снижается функция, как печени, так и почек, что в таком тандеме уже можно называть таким «грозным» термином, как полиорганная недостаточность. Разумеется, лечить такую патологию сложно, а порой невозможно. Если в комплекс симптоматического лечения входила химиотерапия, возникают еще дополнительные трудности, связанные с сочетанным поражением.

Первое, что необходимо запомнить, — сразу прекратить прием мочегонных препаратов, включая не только лекарства, но и различного рода настойки и отвары из области народной медицины. Обязательно прочтите инструкцию по применению, прилагаемую к каждому сбору, — не обладают ли они мочегонным эффектом. Такой повышенный интерес продиктован, прежде всего, задержкой жидкости в организме, а при назначении диуретиков можно утратить и оставшуюся функцию почек на фоне их патологии. Если у пациента первичный рак печени, но в истории болезни имеются хронические заболевания почек, тактика в целом одинаковая, только нужно убедиться в обострении заболевания: просто сдайте анализ мочи — доступно и дешево. Никаких дополнительных методов исследования не требуется — не тот клинический случай. Если состояние больного позволяет, можно назначить препараты — глюкокортикостероиды: показаны именно они.

Классическим примером этого лекарственного класса для лечения почек при раке печени является преднизолон, также доступный в аптеках. Однако если допустить почечную недостаточность наравне с печеночной, то единственным средством является гемодиализ (аппарат «искусственная почка»). Высокую опасность представляет увеличение концентрации калия — это основная причина смерти больных в этот период. Пациенты должны понимать, что каким бы тяжелым ни было их состояние, необходимо посещать диализный центр несколько раз в неделю.

В наше время разработаны переносные диализные аппараты, имеющие форму больших походных рюкзаков. Такие достижения научно-технического прогресса, предназначенные для острой необходимости, постепенно появляются и в России.

Пациенты часто задают такой вопрос: «Можно ли остановить болезнь или качественно продлить жизнь, если пересадить почку? » Скорее всего, да, как и в случае рака печени, если нет метастазов в другие органы, но позвольте сделать оговорку. Рак — процесс, в основном, односторонний, т. е. захватывающий один орган, а почки — парные образования. Удалите одну почку, и человек смело и долго живет с оставшейся. А при метастатическом поражении уже ничего не поделаешь.

В целом следует отметить, что поражение почек при раке печени — если такое произошло — носит тяжелый характер и зачастую заканчивается смертью больного в ближайшее время.

Лечение рака печени с метастазами в поджелудочную железу

Поскольку поджелудочная железа тесным образом связана с печенью как анатомически, так и функционально, становится понятной и высокая частота метастазирования в поджелудочную железу. Сама по себе поджелудочная железа является крайне «нелюбимым» для хирургов органом. А проблема кроется в недостаточных знаниях о способах хирургического лечения. В толще органа проходит множество крупных нервных переплетений и сосудов, что создает колоссальные преграды для операции. Сама железа поделена на несколько условных зон, которые ответственны за образование гормонов (инсулин, глюкагон и др.), а также синтеза пищеварительных ферментов. Если у пациента утратится способность вырабатывать инсулин, то ничего страшного, скорее всего, не произойдет. Сколько вокруг лиц, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Они живут долгую и счастливую жизнь. Аналогичная ситуация будет наблюдаться и у вас. Но без ферментов пищеварения человек едва ли долго протянет. Несмотря на их искусственные заменители, достичь серьезного успеха по-прежнему не удалось. При метастазах рака печени в поджелудочную железу без лечения появляются симптомы панкреатита (воспаления ткани поджелудочной железы). Механизм образования такого неприятного осложнения прост. Раковые клетки сначала сдавливают, а потом и разрушают здоровые клетки поджелудочной железы. В результате высвобождаются пищеварительные ферменты, которые, словно кислота, разъедают все вокруг в дополнение к раку. При этом пациент испытывает острые пекущие боли, порой просто нестерпимые. Если до этого больному уже были назначены наркотические обезболивающие препараты, то болевого синдрома уже может и не быть. Тогда предвестники опасного процесса будут проявляться в виде тотального нарушения пищеварения: стула, скорее всего, жидкого, с фрагментами непереваренной пищи. Однако зачастую пациент с онкопатологией вынужден уже практически полностью отказаться от приема пищи — тогда вовремя заподозрить наличие острого ракового панкреатита не удастся. Поскольку пищеварительные ферменты обладают раздражающим действием и на центральную нервную систему, пациент будет жаловаться на резкие перепады настроения, сменяющиеся впоследствии более длительными периодами сонливости.

При исследовании живота определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки; некоторые авторы даже употребляют такой собирательный термин, как «каменный живот». Очевидно, что это показание к незамедлительной госпитализации в стационар.

Что касается лечения ракового панкреатита, связанных с хирургической коррекцией, поэтому врачам приходится прибегать к медикаментозной коррекции. Классическим выбором является назначение контрикала, который также продается во всех аптеках. Но не стоит назначать его себе самостоятельно, подозревая симптомы панкреатита. Скорее всего, вам не удастся полностью купировать воспалительный процесс, а любое промедление может быть чревато летальным исходом. В совокупности с применением контрикала назначаются обильное питье, внутривенное введение ионных растворов с целью стабилизации «кислотного буфера», обезболивающие (если до этого они не принимались). По мере необходимости приходится прибегать к приему препаратов класса НПС (нестероидные противовоспалительные средства) — например диклофенак, аспирин.

Существует два противоположных аспекта лечения — с одной стороны, при панкреатите рекомендуется обильное питье, с другой стороны, при патологии почек оно противопоказано. А если у человека будут оба подобных осложнения рака печени, что встречается часто — в 30% случаев, — как быть тогда? Сразу скажем, что данная ситуация сложная, требует постоянного гемодиализа (искусственная почка). Летальность при таких осложнениях достигает 40%.

В целом любые симптомы, связанные с поражением поджелудочной железы при раке печени, являются тяжелыми, требующими оказания квалифицированной медицинской помощи.

Купирование поражения пищеварительного тракта при лечении рака печени

Важным моментом в симптоматическом лечении рака печени является купирование проявлений поражения пищеварительного тракта в целом. В смысл слов «поражение пищеварительного тракта» включается поражение желудка, тонкого и толстого кишечника.

Что может ожидать пациента со стороны перечисленных анатомических образований? Поскольку речь идет о распространенном раковом процессе, в первую очередь обратите внимание на постоянную рвоту. Противорвотные препараты практически не принесут облегчения, а если от них и будет эффект, то кратковременный. К сожалению, бороться с рвотой невозможно. Если пациент перестает принимать пищу, следовательно, необходимо наладить внутривенное введение питательных веществ. В большинстве случаев речь идет о растворе глюкозы и витаминов, которые добавляются во флакон. Питание получается несбалансированным — без белков и жиров, но ввиду тяжелого течения болезни уже не имеет смысла пытаться выровнять рацион питания. Если пациент способен есть маленькими порциями, то необходимо так и делать. Основная задача — продлить естественное питание как можно дольше, это необходимо запомнить. Некоторые пациенты считают, что рак печени способен прорасти в желудок, перекрыть его просвет и путь для продвижения пищевого комка. Такие суждения ошибочны — этого попросту не может быть.

Аналогичное правило распространяется и на весь кишечник — толстый и тонкий. Ситуация немного усугубится в случае наличия у пациента язвенной болезни, так как не исключается перфорация язвы, что повлечет за собой необходимость в проведении спасительной и в то же время нежелательной операции. Как и в случае с панкреатитом, на фоне приема мощных обезболивающих препаратов картина развития перфорации язвы может быть смазана; отсутствие болевого синдрома может ввести в замешательство и врачей, которые часто забывают об особенностях диагностики больных с онкологией. Очевидно, что любое промедление снижает шансы на успешное выздоровление.

Гастрит, по сути дела, не представляется столь серьезным, так как его проявления — боль, тошнота и рвота — так или иначе будут присутствовать у пациента. Если раковый процесс распространяется на тонкий и толстый кишечник, а особенно на брыжейку (место прикрепления кровеносных сосудов и нервных окончаний), больного будут мучить острые режущие и колющие боли. Их интенсивность может достигать просто немыслимых значений. Также кишечник на всем протяжении может подвергаться воспалительным изменением, но это едва ли, как и гастрит, актуально.

Единственное, на что хотелось бы обратить внимание, — жидкий стул, в котором может содержаться кровь. Такая ситуация достаточно редкая, но все же встречается в 10% случаев. Если кровянистые выделения необильные, нет смысла паниковать. Однако, что встречается еще реже, слизистая пищеварительной трубки может изъязвляться; в этом случае пациент подвергается серьезному риску развития осложнений от кровопотери. В случае онкопатологии, когда многие компенсаторные процессы истощены или близки к этому, летальный исход может наступить крайне быстро и неожиданно.

Симптоматическое лечение осложнений со стороны печени имеет ключевое значение не только для облегчения страданий больного, но и для увеличения продолжительности его жизни.