Простой генитальный герпес HSV-2 типа у мужчин и женщин

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция в клинических проявлениях может доставить больному немало неприятных ощущений, начиная с местных поражений поверхности кожи и вплоть до ухудшения общего самочувствия. Особенностью герпеса является устойчивость к низким и высоким температурам, что способствует его распространению.

Вирус простого герпеса HSV-2 типа проявляется высыпаниями на наружных половых органах, потому он и называется генитальным. Поражения на поверхности половых органов имеют вид пузырьковых образований, расположенных небольшими группами. По прошествии нескольких дней пузыри лопаются, обнажая очаги эрозий.

Общая продолжительность заболевания при первичном заражении – около 2-х недель.

Разновидности генитального герпеса и как часто он рецидивирует

По характеру воздействия на организм человека существует 8 разновидностей герпеса:

1. Вирус простого герпеса 1 типа (simplex).
2. Вирус простого герпеса 2 типа (genital).
3. Ветряная оспа, опоясывающий лишай.
4. Цитомегаловирус.
5. Вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз.
6. Внезапная экзантема или онкологические заболевания.
7. Синдром хронической усталости.
8. Саркома Капоши.

И если герпес 1 типа вызывает высыпания на слизистой в полости рта и на губах, то вирус простого герпеса HSV-2 типа обнаруживается при появлении очагов на половых органах. Считается, что носителями 2 типа вируса являются до 25 % взрослого населения, тогда как 1 типа – до 95 %.

Вирус 1 типа проявляется выше пояса, а 2 типа – ниже, однако это не совсем правильно, так как доказана взаимосвязь между ними. К тому же увеличением числа орально-генитальных контактов объясняют то, что четкая грань между заболеваниями стирается.

Исходя из действующей международной классификации, существует первичная форма заболевания и рецидивирующая. Генитальный герпес, как правило, рецидивирует в 50% случаев. Весь период обострения больного сопровождают сильные болевые ощущения, а также нестерпимый зуд и жжение. Может наблюдаться общая интоксикация организма, проявляющаяся в повышении температуры тела и увеличении лимфоузлов в паху и в подмышечной зоне.

Возможные последствия частых обострений заболевания могут проявиться в поражении:

1. Органов малого таза.
2. Суставов.
3. Возможно образование трещин половых органов.

Рецидивирующий генитальный герпес и механизмы заражения

Рецидивирующая форма генитального герпеса в зависимости от частоты повторения рецидивов может быть:

1. Легкой формы (обостряется на чаще 3 раз в год).
2. Среднетяжелой формы (обострения наблюдаются 4-6 раз в год).
3. Тяжелой формы (с ежемесячными обострениями).

Течение заболевания может быть:

1. Аритмичным (длительные ремиссии и острые обострения).
2. Монотонным (частые эпизоды обострений).
3. Стихающим (длительные периоды ремиссии и нечастые обострения).

При стихающем течении заболевания каждый следующий рецидив характеризуется меньшей выраженностью симптомов и продолжительностью (обычно 5-7 дней). Интервалы между рецидивами постепенно удлиняются и, в конце концов, рецидивы не повторяются.

По механизму заражения выделяют такие формы:

1. Врожденную (в результате внутриутробного заражения).
2. Приобретенную.

В свою очередь, приобретенная инфекция бывает:

1. Первичная.
2. Аутоинокуляция (самозаражение).
3. Латентная стадия (неактивная).
4. Первый эпизод заболевания (первое обострение при раннем инфицировании).
5. Рецидив.
6. Конфекция (заражение двумя вирусами одновременно).
7. Суперинфекция (наслоение одного вируса на другой).

Рецидивирующий герпес также можно разделить на типичную и атипичную формы, а также бессимптомное вирусовыделение. При таких вариантах заболевания часто отсутствуют признаки поражения кожи и слизистых. Диагностика таких форм стала возможна благодаря появлению современных методов лабораторных исследований.

Рецидивирующий герпес 2 типа в настоящее время считается одним из наиболее распространенных поражений мочеполовой системы.

Выделяют такую патологию, как менструальный герпес. Обострение связано с изменением уровня гормона прогестерона в конце цикла. Женщинам, страдающим от данного заболевания, нельзя пользоваться тампонами, так как они могут стать проводником инфекции в матку.

Провоцирующими факторами для рецидива являются менструация, половые контакты, мастурбация, дерматит, эмоциональное перенапряжение.

К физическому дискомфорту зачастую добавляется повышенная раздражительность, страх заразить партнера.

Заболевание провоцирует ослабление иммунитета, может привести как к женскому, так и мужскому бесплодию, способно вызвать хронические патологии внутренних половых органов.

Факторы риска и признаки заболевания генитальным герпесом

Как было определено выше, заболевание называется «генитальным герпесом» именно из-за того, что высыпания локализуются на половых органах инфицированных людей. Заражение происходит после передачи вируса от больного к ранее не болевшему человеку, в организме которого не выработаны антитела к ВПГ-II. Инфицирование обычно происходит в процессе полового контакта, однако есть вероятность и других путей передачи инфекции. С момента внедрения вирус может находиться в организме, никак не проявлять себя и не покидать его даже под воздействием лекарственных препаратов.

Чаще всего заболеванию подвержены люди, жизнь которых сопряжена с такими факторам риска:

1. Лечение кортикостероидными гормонами.
2. Переохлаждение.
3. Химиотерапия.
4. Несколько половых партнеров.
5. Незащищенный секс.

Ослабление иммунитета провоцирует активацию вируса и способствует его размножению.

Наличие антител группы G к вирусу простого герпеса 2 типа говорит о предшествующей или текущей инфекции. Такие антитела производятся в период хронической инфекции. При первичном заражении вирус попадает в лимфатическую систему и может распространяться по организму человека, но, как правило, на этом этапе защитных сил организма достаточно, чтобы остановить данный процесс.

Реакция организма зараженного человека всегда разная и зависит от наличия иммунитета. Генитальный герпес поражает у мужчин:

1. Мочеиспускательный канал.
2. Наружные половые органы.
3. Предстательную железу.
4. Анус.
5. Перианальную область и бедра.

Также обнаруживается в сперме и семенных пузырьках.

Везикулярная сыпь проявляется на 10-й день после заражения, к 14 дню пузыри преобразуются в гнойнички. К концу 3-й недели образуются корочки, которые заживают к 30 дню болезни.

Генитальный герпес поражает у женщин такие зоны:

1. Наружные и внутренние половые органы.
2. Уретру.
3. Внутреннюю поверхность бедер.
4. Область заднего прохода.
5. Анус.

Женщины могут ощущать зуд и жжение еще за несколько дней до появления высыпаний. Позже мелкие пузырьки могут распространиться с кожи на слизистую поверхность половых губ, отверстие мочеиспускательного канала, влагалище и шейку матки. Важно начинать терапию уже при появлении первых неприятных ощущений.

Симптомы развития генитального герпеса у женщин и у мужчин подобны: возникают боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. Затем появляется множество мелких везикул, которые примерно через сутки вскрываются, оставляя эрозированную, резко болезненную поверхность. Поверхности эрозий покрываются корками и заживают в течение нескольких дней. Возможны высыпания на бедрах и ягодицах.

Иногда отмечаются такие проявления болезни генитальный герпес, как увеличение и болезненность паховых лимфоузлов, ухудшение общего состояния, лихорадка.

Диагностика генитального герпеса

Однажды попадая в кровь, вирус делает человека носителем на многие годы. Вылечить его полностью невозможно, и бывает не очень просто заподозрить без специальных исследований. Причем абсолютное отсутствие симптомов отмечается более чем в 50 % случаев. Установить инфекционную стадию без характерных высыпаний представляется возможным лишь при использовании лабораторных способов диагностики.

Для постановки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, ориентируясь на признаки, характерные для генитального герпеса (пузырьковые высыпания с плотными корочками на поверхности, увеличение лимфоузлов). С поверхности слизистых оболочек производится забор материала для лабораторных исследований.

Кроме того, биологическим материалом для исследования при диагностике заболевания может стать:

1. Слизь.
2. Содержимое пузырьков.
3. Слезная и спинномозговая жидкости.
4. Моча.

Окончательный диагноз ставят после вирусологического исследования. ПЦР-метод – это самый информативный и современный вид исследования.

При первоначальной активации вируса в крови зараженного вырабатываются иммуноглобулин – сначала IgM, а затем IgG. При хронической фазе вируса простого герпеса рассматриваемого 2 типа наблюдаются высокие титры IgG. Высокие титры иммуноглобулинов IgM свидетельствуют о наличии недавнего обострения.

Иммунограмма – современный метод исследования, который представляет собой развернутый анализ на наличие иммуноглобулинов в организме. После расшифровки данных анализа назначаются иммуномодуляторы для укрепления функции иммунной системы.

Несмотря на то что большинство лабораторий предоставляет расшифровки данных и приводит нормы, трактовать результаты и определять план лечения может только врач.

Как передается генитальный герпес: механизм передачи и инкубационный период

Вирус простого герпеса 1 типа распространяется разными способами, в т. ч. и воздушно-капельным, а у генитального герпеса механизм заражения – контактный. Считается, что среди всех болезней, передающихся половым путем, данная патология является одной из самых распространенных. Часто течение заболевания сопровождается другими инфекциями половой системы.

Передача вируса генитального герпеса происходит при сексуальном контакте с партнером-носителем. Нужно понимать, что даже использование презерватива не дает абсолютной гарантии безопасности, однако значительно снижает вероятность заражения. Больной заразен только в периоды обострения болезни, однако не всегда обострение сопровождается видимыми признаками – характерными высыпаниями. Болезнь высокозаразна, то есть даже при единичном эпизоде вероятность инфицирования достаточно высока. Нужно понимать, что отсутствие симптомов не означает, что заражение не произошло. Отсутствие жалоб и клинических проявлений говорит о «спящем» состоянии вируса.

Инкубационный период длится 3-6 дней.

Важно понимать, как еще передается генитальный герпес, кроме генитальных контактов. Оральные контакты, поцелуи также имеют высокую вероятность заражения. Выделения больного – слюна, сперма – содержат высокую концентрацию вирусов.

И хотя основные пути заражения вирусом генитального герпеса все же касаются сексуальных контактов, тем не менее, не исключена вероятность заражения через нательное белье, бритвы и средства гигиены, когда выделения больного сохраняются на предметах. Это возможно только при тесном контакте с носителем вируса в период обострения заболевания.

Самый опасный путь инфицирования – вертикальный, когда происходит внутриутробное заражение ребенка во время беременности.

Многих интересует, передается ли вирус генитального герпеса при посещении плавательных бассейнов, бань и общественных туалетов. Специалисты говорят, что в таких местах вероятность заражения исключена, так как при высыхании вирус погибает, однако не стоит забывать о правилах личной гигиены.

Положительный анализ на антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа

HSV-инфекция является одной из составляющих группы TORCH-инфекций, присутствие которых в крови матери считается потенциально опасным для внутриутробного развития ребенка. Согласно с рекомендациями врачей, клиническое обследование на наличие TORCH-инфекций должно быть проведено за несколько месяцев до планирования беременности. Однако никакое лечение заболевания до зачатия не дает гарантии того, что беременность, являясь тяжелым иммунодефицитным состоянием для организма женщины, не спровоцирует появление высыпаний.

Важно понимать, что наличие герпеса в организме беременной женщины не несет угрозы ее здоровью, а основной его мишенью становится организм ребенка. Именно поэтому если анализ на антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа показывает положительный результат, женщине назначаются капельницы с иммуноглобулинами (например «Октагам»), чтобы предупредить рецидив. Укрепление иммунитета, прием гомеопатических препаратов, например «Энгистола», полноценное питание – важные моменты для сохранения здоровья беременной. Накануне родов рекомендуется сдать мазок на определение острой формы заболевания, чтобы не подвергать риску плод.

Простой генитальный герпес 2 типа во время беременности

Генитальный герпес, присутствующий у беременных, может проникнуть в плод, минуя плаценту, и вызвать у него развитие врожденных дефектов. Чем на более раннем сроке вирус поражает плод, тем более тяжелыми будут последствия для него.

Генитальный герпес при развивающейся беременности может вызвать преждевременные роды или спровоцировать самопроизвольный выкидыш. На ранних сроках беременности, когда плод еще не защищен плацентой, вирус герпеса может вызвать повреждения практически всех систем и органов.

Но особый риск представляет генитальный герпес, рецидивирующий во время беременности на поздних сроках, из-за высокой вероятности инфицирования ребенка в процессе родоразрешения при прохождении через родовые пути. Такое заражение значительно увеличивает вероятность смертности новорожденного, может вызвать у него тяжелые повреждения головного мозга или глаз вплоть до слепоты. Передача вируса может произойти также в том случае, если у беременной на момент родов отсутствуют видимые симптомы заболевания.

Другие пути заражения ребенка: через материнское молоко или контактным методом, когда у кого-либо из родителей имеются поражения слизистой.

Опасным является первичное проявление простого герпеса 2 типа у женщины при беременности, так как в ее организме нет антител, которые бы обезвредили вирус. На формирование иммунитета может потребоваться большое количество времени, за которое герпес может оказать негативное воздействие на плод. Именно поэтому очень важным моментом является полноценное питание и прием витаминов в период гестации, чтобы иммунитет женщины не подвергался значительному ослаблению.

Последствия генитального герпеса у беременных для ребенка

Наличие при беременности признаков вируса простого герпеса 2 типа является прямым показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. При рецидиве на позднем сроке поднимается вопрос о преждевременном родоразрешении. Лечение заболевания во время беременности должно происходить исключительно под контролем врача.

Самым опасным последствием передачи генитального герпеса является герпес новорожденных, так как он может привести к гибели ребенка или вызвать стойкие неврологические нарушения. Профилактическое лечение беременной незадолго до родоразрешения снижает вероятность заражения плода.

Что делать при простом генитальном герпесе 2 типа: мазь «Ацикловир» для лечения

Для большинства пациентов с признаками генитального герпеса основой терапии является прием противовирусных препаратов. Нужно понимать, что имеющиеся лекарства не убивают вирусы, а всего лишь препятствуют их размножению путем торможения деления ДНК. До и после обострения вирус находится в «спящем» состоянии. В ранний период развития болезни целесообразно применение мази «Ацикловир» от генитального герпеса. Это средство будет эффективным при умеренном характере пузырьковых высыпаний, локализованных на коже. Препарат нужно использовать на протяжении 7 суток, выполняя до 5 аппликаций в день.

Такая терапия ускоряет заживление ран, уменьшает риск обострения и препятствует выделению возбудителя.

Основой лечения заболевания простой герпес 2 типа являются противовирусные препараты, такие как «Ацикловир» (таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций), «Валацикловир», «Фамцикловир», «Тромантадин», «Гроприносин». Согласно исследованиям, эти препараты показывают наилучшие результаты в лечении вируса. Местное применение аппликаций в виде мазей и кремов менее эффективно.

В ответ на вопрос о том, что делать при болезненном проявлении генитального герпеса кроме медикаментозной терапии, рекомендуется:

1. Больше отдыхать.
2. Для уменьшения боли принимать теплые ванны с поваренной солью, аспирин и парацетамол.
3. Если мочеиспускание болезненно, то мочитесь в воду в сидячей ванне.
4. Подсушивайте область высыпаний феном.
5. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки и рачесывать высыпания.
6. Носите свободную одежду и белье из натуральных тканей.
7. В острый период избегайте половых контактов.

Как избавиться от генитального герпеса: лекарственные средства и схема лечения

Следует понимать, что заботясь о том, как избавиться от генитального герпеса, терапию нужно начинать с первого дня появления высыпаний. Человек, который однажды столкнулся с рецидивом, должен быть обеспечен лекарствами и проинструктирован относительно корректного их применения.

Рекомендуемая схема для лечения генитального герпеса подразумевает прием препарата «Ацикловир» с дозировкой 400 мг перорально трижды в день на протяжении 5 дней. Если выбирается дозировка 800 мг, то лекарство принимают 3 раза в день на протяжении 2 дней.

Если назначается лекарство на основе «Валоцикловира» от генитального герпеса, то схема приема следующая: по 500 мг дважды в сутки на протяжении 5-10 дней.

Для наибольшей эффективности принимать лекарственные препараты желательно через равные промежутки времени, через час после приема пищи или за полчаса до еды.

Пациенту показана госпитализация и внутривенное введение лекарственного средства на основе «Ацикловира» от генитального герпеса, если у него наблюдается тяжелая форма течения заболевания. Схема лечения примерно такая: 10 мг на каждый кг веса вводится внутривенно каждые 8 часов. Длительность терапии – 2-7 дней или до облегчения состояния. Затем нужно продолжать прием препарата пероральным способом, длительность приема определяется лечащим врачом.

Существует принцип поэтапной терапии заболевания. На 1 этапе, когда заболевание находится в острой стадии, применяются противогерпетические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Используют такие таблетки от проявлений генитального герпеса, как «Зовирак», «Виролекс». Они применяются не только при различных видах герпеса, но и при лечении опоясывающего лишая.

Обязательно назначаются курсы витаминов С и Е на 10-14 дней.

После затухания основных клинических проявлений наступает второй этап терапии вируса простого герпеса 2 типа. Медикаменты для лечения могут использоваться те же, что и в остром периоде, а также добавляются иммуномодуляторы и фитопрепараты для восстановления организма. Это так называемые адаптогены растительного происхождения, которые повышают защитные силы организма и его сопротивляемость инфекциям. Наиболее яркие представители адаптогенов: женьшень, лимонник, облепиха, родиола розовая.

Как вылечить генитальный герпес: лучшие мази и другие лекарства

Через несколько месяцев после рецидива наступает третий этап лечения, когда применяются герпетические вакцины с целью активации клеточного иммунитета. Чтобы вылечить генитальный герпес, используется такая вакцина, как «Витагерпавак» в сочетании с «Циклофероном».

Далее больные должны находиться под постоянным наблюдением.

Согласно с наблюдениями специалистов, на сегодняшний день можно выделить лучшие мази от поражений при генитальном герпесе:

1. «Алпизарин» – наносится 5 раз в сутки 10 дней.
2. «Тромантадин» – нужно наносить 3 раза в сутки в течение 10 дней.
3. «Виа-МП» – наносится тонким слоем 4 раза в день в течение 7 дней.

Хорошие результаты дают мази, в состав которых входят одновременно вещества интерферон и ацикловир. Таким средством является мазь «Герпферон». К тому же, учитывая болезненность симптомов заболевания, в препарате содержится и лидокаин. Таким образом, лекарство обеспечивает комплексный подход к терапии и местное обезболивание.

Решение о том, как именно лечить генитальный герпес мазями, таблетками или другими способами, должен принимать врач. Нужно понимать, что своевременная терапия заболевания очень важна. В противном случае существует вероятность развития таких осложнений:

1. Сохранение симптомов на протяжении длительного времени.
2. Распространение вируса по всему организму.
3. Острая задержка мочи.
4. Заражение полового партнера.
5. Увеличение риска развития онкологии шейки матки.

Как лечить генитальный герпес у беременных женщин: таблетки и мази для лечения

Лечение генитального герпеса у беременных женщин зависит от клинической ситуации. При возникновении локальных поражений простым герпесом и генитальным применяются такие средства:

1. Комплексы витаминов для беременных, например «Витрум», «Пренатал».
2. «Оксолиновая мазь» на пораженные области.
3. Препараты интерферона, например «Фиверон».
4. Жирный крем для смазывания корочек.
5. Прием витамина С.
6. Кремы для наружного применения «Ацикловир», «Герпевир».

Использование мази «Ацикловир» беременными от генитального герпеса не представляет опасности для плода. Действующее вещество практически не поступает в кровь. При нанесении на пораженный участок кожи мазь оказывает воздействие до 5 часов.

Беременную оформляют в стационар и в обязательном порядке назначают от генитального герпеса противовирусные таблетки. «Ацикловир» при беременности предупреждает образование новых элементов сыпи, ускоряет заживление, снижает вероятность осложнений. К тому же лекарство оказывает иммуностимулирующее действие на организм и выводится с мочой.

Профилактика возникновения генитального герпеса

Профилактика возникновения генитального герпеса – использование презервативов при половом контакте и обмывание наружных половых органов теплой водой с мылом после него; укрепление иммунитета, соблюдение режима сна и отдыха, закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах. Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Также учеными обнаружено, что аминокислота лизин уменьшает продолжительность протекания вирусной инфекции, подавляет деление вируса и препятствует его распространению. Потому пища, богатая лизином (красное мясо, творог, курятина, сыры), помогает предупредить обострения и рецидивы. А вот такие продукты, как овсяная крупа, различные орехи, арахис, горох, содержат аминокислоту аргинин, которая может дать толчок к размножению вируса. Потому так важно соблюдать диету тем, кто страдает от частых рецидивов. Также отмечено, что в организме больных недостаточно фолиевой кислоты и витамина В12. Продукты, богатые фолиевой кислотой: спаржа, цитрусовые, авокадо, кукуруза, сельдерей, морковь, цветная капуста. Желательно включить их в повседневный рацион, особенно беременным.

Герпес – достаточно тяжелое заболевание, подрывающее иммунную систему. Любой человек, ведущий активную половую жизнь, обязан периодически проходить обследования, чтобы своевременно выявлять заболевания, передающиеся половым путем. К сожалению, данный вирус, появившись однажды, на всю жизнь остается в организме человека, и борьба с ним не даст окончательного результата, однако вести здоровый образ жизни и предупреждать рецидивы – под силу каждому.