Отравления химическими веществами: виды, симптомы и первая помощь

Полагая, что отравление химическими веществами – исключительно удел сотрудников химпредприятий и лабораторий, вы глубоко заблуждаетесь. Отравиться можно не только самими реактивами, но и их производными даже в быту. Например, при случайном попадании в органы дыхания дихлофоса, дуста, мышьяка, ртути, и даже самой обычной марганцовки – всех тех веществ, которые часто используются при выполнении хозяйственных работ.

Признаки отравления ядовитыми химическими веществами и доврачебная помощь

Острое отравление барием

При приеме бария внутрь у больного возникает жжение в полости рта, пищеводе, желудке. Быстро присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул. Кожные покровы становятся бледными, холодными, покрываются потом; возникает одышка. Пульс слабого наполнения, отмечаются разнообразные нарушения ритма, снижение артериального давления (вплоть до коллапса). В дальнейшем присоединяются снижение зрения и слуха, мышечная слабость, особенно шеи, верхних конечностей; развиваются судороги.

Оказывая помощь при отравлении этим химическим веществом, больному промывают желудок через зонд 1%-ным раствором сульфата магния (или сульфата натрия), затем эти препараты дают внутрь по 5 мг каждый час в разведении теплой водой.

Острое отравление литием

При отравлении легкой степени появляются сонливость, дрожание рук, подергивание глазных яблок; при более тяжелых интоксикациях у больного наблюдаются возбуждение, неадекватное поведение, спутанность сознания. Этот вид отравления химическими веществами может проявляться тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе. Затем присоединяются нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, нарушения дыхания, судороги, развивается коматозное состояние.

Больному промывают желудок и дают активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). Перед промыванием желудка подкожно вводят атропин (1 мг).

При нарушении дыхания переходят на искусственную вентиляцию легких (далее – ИВЛ).

Острое отравление медью

Медь и ее соединения (медный купорос, бордоская жидкость) относятся к соединениям тяжелых металлов, которые оказывают местное прижигающее и общее токсическое действие.

Основные признаки отравления этим химическим веществом: боли в животе, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружение, нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая деятельность (сердцебиение учащается, артериальное давление снижается почти до нуля), может появиться каждый зуд с красной сыпью. В тяжелых случаях развиваются, почечная недостаточность с прекращением выделения мочи, токсическое поражение печени с желтухой, анемия.

Для ингаляционного отравления характерна картина, называемая «литейной лихорадкой»: озноб, резкое повышение температуры тела, сухой кашель, одышка.

Больному промывают желудок через зонд и вводят 5% -ный унитиод (50,0-100,0 мл) в начале и в конце процедуры. При рвоте применяют церукал (5-10 мг) внутримышечно. Для лечения литейной лихорадки используют жаропонижающие препараты (эффералган и пр.), отхаркивающие средства. При нарушении дыхания требуемая ИВЛ.

Острое отравление мышьяком

При поступлении яда внутрь у больного появляются металлический привкус во рту, жжение в горле, рвота (рвотные массы имеют зеленый цвет), боли в животе, понос (часто с кровью), напоминающий рисовый отвар. В результате развивается обезвоживание организма, начинаются судороги. Из-за разрушения эритроцитов возникают анемия, желтуха.

При молниеносной форме отравления на фоне падения артериального давления быстро наступают потеря сознания, судороги, паралич дыхания, смерть.

При отравлении при вдыхании паров мышьяка первые признаки поражения развиваются через 1,5-2 часа: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, озноб. Затем состояние ухудшается, появляются синюшность кожи, кровь в моче, судороги; развивается анемия, токсические поражения почек, печени.

Лечение такое же, как при отравлении медью.

Острое отравление перманганатом калия

Смертельная доза составляет 0,5-1 г.

При попадании марганцовки внутрь возникают резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и в животе, рвота и жидкий стул с примесью крови. Слизистые оболочки рта и глотки отекают, приобретают темно-коричневый цвет. Возможны отек гортани и удушье, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги.

При пониженной кислотности желудочного сока у больного появляется выраженная одышка, кожа становится синюшной.

Первая помощь при отравлении этим химическим веществом такая же, как и при отравлении кислотами. Кроме того, внутримышечно вводят антибиотики, делают ингаляции аэрозолями содового раствора.

Витаминотерапия: витамины В12 (до 1000 мкг), В6 (по 3 мл 5% -ного раствора) в мышцу.

Острое отравление производными пиразолона

Летальная доза производных пиразолона (амидопирина, анальгина и др.) составляет 5-10-15 г.

При передозировке у больного появляются жалобы на слабость, шум в ушах, головокружение, тошноту, рвоту, возбуждение. С нарастанием интоксикации присоединяется одышка, сердцебиение ускоряется, температура тела снижается. Кожа бледная, холодная, влажная. Прогрессирует снижение артериального давления.

При тяжелых отравлениях быстро нарастают оглушенность, сонливость, которая без лечения переходит в кому, появляются судороги.

Оказывая первую медицинскую помощь при отравлении этим химическим веществом, больному промывают желудок через зонд, вводят солевые слабительные и активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан).

Острое отравление ртутью

В организм ртуть и ее соединения (сулема, каломель) могут попасть через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт.

При отравлении появляются металлический привкус во рту, повышенное слюнотечение, кровоточивость десен, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, зловонный запах изо рта. Характерны тошнота, рвота, боли в животе, жидкий, иногда с кровью, стул; головные боли, сонливость с периодами возбуждения, нарушения речи. На 2-4-е сутки появляются признаки поражения почек, в частности — уменьшение выделения мочи.

Больному промывают желудок с последующим введением 5%-ного унитиола (50,0мл), активированного угля (карболена, ваулена, полифепана). Унитиол (10,0 мл) вводят и внутримышечно. При необходимости переходят на ИВЛ.

Острое отравление свинцом

Смертельная доза для уксуснокислого свинца составляет 50 г, свинцовых белил — 20 г.

Для острого отравления этим опасным химическим веществом характерны серый оттенок слизистых оболочек десен, металлический привкус во рту, плохой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка, рвота. Типична кишечная колика, которая проявляется резкими схваткообразными в животе, запорами. Артериальное давление повышается. Отмечаются упорные головные боли, бессонница, в особо тяжелых случаях — судороги. Нередко формируется острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Чаще наблюдаются случаи хронического течения интоксикации. Развивается токсический гепатит, сопровождающийся выраженными нарушениями функции печени.

Обязательно вводят витамины В1 (2 мл 5% -ого раствора) и В12 (600 мкг) в мышцу.

При свинцовой колике вводят атропин (0,1%-ный раствор по 1 мл) подкожно повторно, дают папаверин (по 0,05 г 3 раза в день) и аминазин (в дозе 25-50 мг) внутрь. При воспалении нервных стволов применяют дибазол (0,01 г 2 раза в день).

Симптомы отравления химическими веществами и оказание медицинской помощи

Острое отравление сероводородом

При отравлении сероводородом появляются головные боли, слезотечение, светобоязнь, раздражение слизистых оболочек глаз, носа и зева, тошнота, рвота, сердцебиение; при тяжелой интоксикации — рвота, сужение зрачков, помрачение сознания (вплоть до комы), судороги, артериальное давление снижается. Смерть наступает от остановки дыхания.

Оказывая медицинскую помощь при отравлении этим химическим веществом, больному делают ИВЛ. 2% -ным раствором соды промывают глаза, горло, носоглотку, в глаза закапывают 1-3%-ный раствор новокаина или вазелиновое масло; проводят щелочные (с пищевой содой) ингаляции.

Острое отравление селитрой

При попадании внутрь селитры у больного появляются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, часто с примесью крови. Также симптомом отравления этим химическим веществом является боль в животе. Кожа сначала краснеет, потом становится синюшной, сердцебиение учащается, артериальное давление снижается. Возможно угнетение сознания (вплоть до комы), судороги.

Больному промывают желудок с последующим введением сульфата натрия (1 ст. л. на стакан воды), активированного угля (карболена, ваулена, полифепана).

Острое отравление фенолами

Фенолы (карболовая кислота, лизол, крезол) — это сильный яд, который легко поглощается легкими, кожей, желудочно-кишечным трактом. Летальная доза составляет 1 г.

При попадании на кожу развивается химический ожог. Пораженный участок после резкой болезненности становится нечувствительным к боли, сначала имеет белый цвет, а со временем становится красным или коричневым. Кожа на месте поражения складчатая, морщинистая.

Для отравления парами характерны слабость, головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, слюнотечение, потливость, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

При остром отравлении этими химическими веществами появляются боль и жжение в желудке, по ходу пищевода, в ротовой полости; на слизистой полости рта видны белые пятна. Сначала больной возбужден, затем бледнеет, покрывается холодным потом. У него снижается температура тела, возникает рвота бурыми массами, появляется резкий характерный запах изо рта, моча приобретает оливковый цвет. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное, кожа синюшная. В тяжелых случаях возможны судороги.

Больному промывают желудок водой до исчезновения специфического запаха фенола, через рот или зонд вводят активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). При острой дыхательной недостаточности требуется ИВЛ.

Острое отравление фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос и др.) обладают общетоксическим и раздражающим верхние дыхательные пути действием.

В первой стадии отравления больной возбужден, беспокоен. Признаками отравления этими опасными химическими веществами являются головные боли, потливость, слюнотечение, нарушение зрения. У него сужаются зрачки, затрудняется дыхание, возникают тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области.

Вторая стадия характеризуется нарушением сознания и дыхания, судорогами, ускорением сердцебиения, снижением артериального давления.

На третьей стадии наступает потеря сознания. Кожные покровы бледные, влажные с резко выраженной синюшностью. Артериальное давление снижено, пуль замедлен; зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. В тяжелых случаях отмечается паралич дыхательной мускулатуры.

Больному промывают желудок и дают активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). Подкожно вводят антидот — 0,1%-ный атропин (1-5 мг). При острой дыхательной недостаточности необходима ИВЛ. При спазме бронхов дают вдохнуть алупент (1,0 мл).

Острое отравление фтором

Фтор и фторсодежащие соединения обладают раздражающим и прижигающим действием.

При отравлении этим ядовитым химическим веществом появляются резкие боли в животе, рвота, понос, слюнотечение, слезотечение, судороги. Зрачки сужаются, дыхание и сердцебиение учащаются.

Больному промывают желудок.

Острое отравление хинином

Смертельная доза хинина составляет 10-15 г, акрихина — 5 г.

Для легкого отравления характерны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, рвота, жидкий стул, боли в животе. В случае отравления акрихином развивается состояние, похожее на опьянение — резкое возбуждение с появлением галлюцинаций и полной дезориентацией в пространстве, сопровождающееся судорогами. Отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и белков глаз.

В тяжелых случаях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение артериального давления. Возможно глубокое коматозное состояние с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет, нарушением дыхания.

Во время оказания первой помощи при отравлении этим химическим веществом больным дают активированный уголь (2 ст. л.), затем делают промывание желудка, лучше раствором перманганата калия (1:1000), после чего дают солевое слабительное (30 г). Необходимо обильное питье. Димедрол (2мл 1%-ного раствора) вводят подкожно.

При акрихиновом опьянении показаны аминазин (2мл 2,5%-ного раствора), димедрол внутримышечно, хлоралгидрат в клизме.

Для поддержания сердечной деятельности вводят сульфокамфокаин (2 мл) внутримышечно. Для профилактики почечно-печеночной недостаточности глюкозу аскорбиновую кислоту вводят внутримышечно, фолиевую кислоту (0,02 г) и рибофлавин внутрь. Применяют нуклеинат натрия (10мл 2%-ного раствора) внутримышечно.

Острое отравление хлором

Хлор обладает резко выраженным прижигающим, удушающим, раздражающим действием.

Вдыхание хлора вызывает раздражение верхних дыхательных путей (вплоть до рефлекторной остановки дыхания), жжение и резь в глазах, воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение; удушье.

При тяжелой интоксикации наблюдаются сильное возбуждение, синюшность кожных покровов, некоординированные движения, дезориентация в пространстве и времени, удушье, возможны рефлекторная остановка дыхания и потеря сознания.

Тяжелая форма отравления протекает в три периода:

• период раздражения — характерны чувство удушья, тревожное состояние, мышечная слабость, резкий мучительный кашель, слезотечение, одышка;
• период затишья — период мнимого благополучия, он длится от 3-4 часов до суток;
• период развития отека легких — характерны посинение кожи, одышка, выделение пенистой мокроты и т. д.

При нарушениях дыхания необходима ИВЛ.

Острое отравление хлорорганическими соединениями (ДДТ, дейтоль)

Смертельная доза ДДТ составляет 10-15 г.

При поступлении яда внутрь появляются изжога, тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе, через несколько часов — озноб, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, походка становится шаткой. При попадании внутрь больших доз яда возможно развитие общих судорог, коматозного состояния.

Смерть наступает из-за острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Больному промывают желудок через зонд. Оказывая доврачебную помощь при отравлении этим химическим веществом, человеку дают солевое слабительное, обильное питье. Под кожу вводят никотиновую кислоту (3 мл 1%-ного раствора), витамины B1, в12.