Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Хроническая сердечная недостаточность особенно распространена среди людей пожилого возраста. Это заболевание диагностируется у 3-5% лиц старше 65 лет. У людей, достигших 70-летнего возраста, симптомы хронической сердечной недостаточности выявляются в 10 % случаев. Болезнь развивается медленно, многие люди считают ее логичным проявлением старения организма, поэтому до последнего тянут с обращением к кардиологу. Такое отношение к своему здоровью затрудняет помощь при сердечной недостаточности и удлиняет процесс лечения.

Ишемическая болезнь сердца, АГ и другие болезни сердца при их длительном течении не проходят бесследно и могут привести к ослаблению сердечной деятельности или хронической сердечной недостаточности.

Сокращения: ХСН — хроническая сердечная недостаточность.

Слагаемые долгожительства: философское отношение к стрессам; здоровое питание; адекватная физическая активность; регулярная интеллектуальная нагрузка; отказ от вредных привычек.

Сердечная недостаточность возникает тогда, когда сердцу не хватает силы обеспечить потребности организма в кислороде, тогда появляются: одышка; удушье при физических нагрузках; общая слабость; ночной кашель; отеки нижних конечностей.

Основные причины сердечной недостаточности

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

• ишемическая болезнь сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда;
• также причиной возникновения сердечной недостаточности может быть длительно существующая и нелеченная АГ;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• ещё одна причина сердечной недостаточности — кардиомиопатия (патология сердца врожденная или приобретенная, вызванная воспалительными заболеваниями сердца, злоупотреблением алкоголем и т. д.).

Лечение хронической сердечной недостаточности медицинскими препаратами

Для лечения хронической сердечной недостаточности существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые могут помочь больному. Но подбор препаратов при сердечной недостаточности может сделать только врач-кардиолог на основании осмотра и данных объективного и инструментального обследования больного. В зависимости от течения и выраженности хронической сердечной недостаточности происходит постоянная коррекция лечения: подбор препаратов и их доз. Этого может быть вполне достаточно, чтобы обеспечить нормальное качество жизни и улучшить прогноз. Но некоторым пациентам с хронической сердечной недостаточности только лекарственная терапия может оказаться недостаточной. Сегодня существуют современные методы лечения этой патологии: наружная интенсивная контрпульсация, ударно-волновая терапия, хирургические вмешательства.

Впервые возникшая тяжелая одышка или удушье — это серьезный симптом начала или обострения ряда сердечнососудистых заболеваний.

Сердечная астма — приступ удушья, вызванный слабостью левого желудочка.

При обострении хронической сердечной недостаточности возможна чрезвычайно опасная ситуация из-за того, что сердце не в состоянии проталкивать кровь. В результате происходит застой крови в легочных артериях, и жидкость выходит из сосудов, скапливаясь в тканях и полостях тела. У больного возникает удушье в покое, сердцебиение, кашель, кровохаркание, поднимается или снижается АД, учащается пульс до 100 — 130 уд./мин, частота дыхания — 30—40 в минуту (норма 18—20). Так начинается сердечная астма, а при клокотании в груди — даже отек легких. Эта крайне тяжелая и опасная ситуация приводит к развитию острого кислородного голодания организма. В этом случае необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», так как только врачи скорой медицинской помощи и кардиореанимации смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь.

Отлично зарекомендовавшие себя медицинские препараты для лечения сердечной недостаточности:

Ингибиторы АПФ: расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают погноз — Капотен, Моноприл, Фозикард, Престариум, Эналаприл, Рамиприл.

Бета-адреноблокаторы: Беталок-Зок, Эгилок, Корвитол, Конкор, Небилет — замедляют ритм сердца, и оно начинает работает экономнее. При длительном приеме улучшают его функцию.

Диуретики: увеличивают количество выделяемой мочи, помогая избавиться от избытка жидкости и натрия — Гипотиазид, Индапамид, Арифон, Фуросемид, Диувер.

Сердечные гликозиды: замедляют ритм сердца, усиливают его сократимость — Дигоксин и др.

Первая неотложная помощь при сердечной недостаточности

При оказании первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно предпринять следующие действия:

1. Срочно вызвать «Скорую помощь».

2. Положение тела — сидя с опущенными ногами (20% крови не притекает от ног, что способствует разгрузке левого желудочка).

3. Обязателен контроль АД. При высоком АД 170-200/100-110 мм рт. ст. необходимо срочно принять гипотензивные средства: нифедипин 0,01-0,02 мг (разжевать) или клофелин 0,075 мг.

4. Принять 1-2 таблетки фуросемида (40-80 мг).

5. При удовлетворительном АД (120-130/80 и выше) надо обязательно принять нитроглицерин (1 таблетку под язык) или нитроспрей. При неэффективности — повторить прием нитроглицерина через 5-7 минут.

Однако надо учесть, что есть и другие болезни, которые могут начинаться с одышки или удушья: бронхиальная астма, воспаление легких, тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легочных сосудах), пневмоторакс (воздух в плевральной полости при травмах грудной клетки), выпотной плеврит (большое количество жидкости в полости плевры — до 1 — 1,5 л). Уточнить диагноз и оказать адекватную неотложную помощь может только врач!