Характерные признаки ушиба и принципы лечения

От травматизма (ран, ссадин, ушибов и других повреждений) не застрахован никто, и каждый человек в своей жизни получает травмы ни один раз. Если повреждение легкое, оно быстро проходит без какой-либо помощи, лечения и последствий. В некоторых случаях приходится прибегать к серьезным методам терапии. Наиболее часто травмам подвержены дети младшего школьного возраста и дошкольники, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь при разных видах ушибов. Ниже даются полезные рекомендации для тех, кто интересуется, какие бывают ушибы у взрослых и детей, как облегчить их симптомы в первые минуты, а также каковы принципы и средства лечения.

Что такое ушиб

Ушиб— закрытое механическое повреждение тканей или органов без видимых анатомических нарушений, возникающее вследствие механического воздействия на тот или иной участок тела человека. Чаще всего подвергаются ушибам незащищенные участки тела: голова и конечности.

Ушибы сопровождаются разрушением подкожно-жирового слоя с разрывом лимфатических и кровеносных сосудов, а также кровоизлиянием в ткани и гематомы — скопления крови. В полость гематомы может попасть инфекция.

Ушибы всегда сопровождаются частичным или стойким нарушением функции ушибленного органа или области.

Ушибы могут встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов), быть одним из компонентов политравмы.

Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы.

Данный вид травмы может быть нескольких степеней сложности:

• незначительный ушиб, не сопровождающийся разрывом капилляров (без появления синяка);
• ушиб, затрагивающий мышечные ткани, сопровождающийся разрывом капилляров с образованием гематомы и появлением отека;
• сильный ушиб с повреждением связок и сухожилий, сопровождающийся гематомой и сильным отеком;
• ушиб, затрагивающий внутренние органы (ушиб головного мозга, ушиб сердца, ушиб органов брюшной полости).

Типичные клинические признаки сильного ушиба

При ушибе в пострадавших тканях происходят множественные кровоизлияния, разрывы мышечных волокон и т. д. Выраженность кровоизлияний обусловлена размерами (калибром) поврежденных сосудов. Интенсивность повреждения тканей в свою очередь определяет, насколько сильно будет болеть ушибленное место.

При ушибе крупного нерва может развиться шок или паралич области, иннервируемой этим нервом, при ушибе сустава нарушается его функция; ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки, сердце) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

Величина отека зависит от выраженности подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный и отек будет небольшим, а на лице даже небольшой ушиб сопровождается сильным отеком. Боль при ушибах может быть различной интенсивности и зависит от того, какие ткани травмированы. При закрытых повреждениях крупных нервов и окончаний боль интенсивная, болезненны также ушибы надкостницы. Значительная в момент ушиба боль может относительно быстро ослабевать, однако через 1–2 ч после травмы она может вновь резко усиливаться в связи с нарастанием реактивных изменений в тканях. Одновременно с нарастанием боли ухудшается функция поврежденного органа.

Наиболее типичный клинический признак ушиба – кровоподтек, который при относительно глубоких повреждениях может появляться не сразу (на 2‑е сутки после травмы и позже) и вдали от места приложения травмирующей силы.

Ушибы туловища, сегментов конечностей с большими массивными мышцами (плечо, бедро) сопровождаются образованием напряженных гематом в толще мышц с распирающими болями, значительным уплотнением и напряжением тканей, иногда с поверхностным онемением. Сильный скользящий удар может вызывать отслойку кожи и клетчатки.

Ушибленный сустав увеличивается в объеме. Синовиальная оболочка суставов очень чувствительна к травме и при ушибе реагирует выпотом (травматическая водянка), хотя в ранние сроки после травмы чаще наблюдается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе служит показанием для его пункции.

Сильное механическое воздействие может привести к закрытому повреждению магистральных сосудов с нарастающей гематомой, отсутствием или ослаблением пульса на артерии дистальнее места повреждения, бледностью, похолоданием и цианозом конечности, явлениями парестезии и онемения.

При ушибе нерва происходят внутриствольные повреждения (подрыв отдельных волокон, пучков, кровоизлияния и т. д.). При легком ушибе признаки – мелкие кровоизлияния рассасываются, повреждение исчезает и довольно быстро проводимость может полностью восстановиться. При тяжелом ушибе нерва продолжительность и характер нарушения проводимости зависят от повреждения нервных пучков и вторичных рубцовых изменений в нервном стволе.

Ушибы головного и спинного мозга являются отдельной нозологией и детально рассматриваются в специализированной литературе (нервные болезни, нейрохирургия и др.).

Первые признаки и причины повреждения кожи при ушибе

Причинами ушибов являются разные факторы: падение с небольшой высоты или удар, нанесенный тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией.

Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета (его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы), так и видом тканей, на которое пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), а также их состоянием (кровенаполнение, сокращение, тонус).

Многие знают не понаслышке, какие симптомы возникают при ушибах, ведь травму можно получить в любое время, где угодно, даже в домашних условиях.

При большинстве видов ушибов ощущается боль, на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), нарушение функции и кровоподтек. При небольших ушибах боли слабые. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого числа болевых рецепторов в зоне поражения.

Особенно болезненны ушибы при повреждении надкостницы. В течение нескольких часов боль стихает, а ее дальнейшее появление обычно связано с нарастанием гематомы. Практически сразу после повреждения становится заметной припухлость, болезненная при пальпации, без четких границ, постепенно переходящая в неповрежденные ткани. Припухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток), что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений.

Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна практически сразу (имбибиция, пропитывание кожи — внутрикожная гематома).

Характерным признаком ушиба является кровоподтек, цвет которого может меняться в связи с распадом гемоглобина. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет.

Через 5-6 дней кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений и одновременность их получения, что особенно важно в вопросах судебно-медицинской экспертизы.

При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.

При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость, которая не причиняет сильных болей. Однако если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то это может быть признаком более серьезной травмы — сотрясения или даже ушиба головного мозга.

Признаки сильного ушиба живота, размозжения мягких тканей конечности, закрытых повреждений крупных нервов – сильные боли, которые могут вызвать шок. Припухлость и нарушение функции ткани или органа зависит от степени пропитывания тканей лимфой, кровью, экссудатом. Кровоподтек увеличивается на 2—3-й день и имеет вид синего пятна. По истечении времени рассасывается.

Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. При этом возникают ограничения в активных движениях, что связано с выраженным болевым синдромом. Пассивные движения могут быть сохранены, хотя тоже весьма болезненны. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых нарушение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Признаки ушибов напрямую зависят от причины их возникновения, поэтому обратившись к врачу за помощью, нужно рассказать о том, почему произошла травма. Так удастся легче установить точный диагноз и назначить наиболее действенное лечение.

Какой компресс нужно делать при сильном ушибе

Чтобы не растеряться в экстренных случаях, когда нужно быстро среагировать и оказать помощь пострадавшему, получившему травму, нужно знать, какой компресс делать при ушибах и как его накладывать. В первую очередь к месту ушиба нужно приложить холодный компресс. Он поможет быстро обезболить место травмы. За счет местного охлаждения компресс поможет уменьшить воспаление и отек. Таким образом, компресс ускорит заживление ушибленных тканей.

В качестве холодного компресса подойдет грелка или бутылка со льдом, пакет с любыми замороженными продуктами из холодильника, завернутый в ткань.

Положите холодный компресс сначала на 1 минуту, затем снимите его и через минуту снова положите на ушибленное место уже на 2 минуты, затем снимите и через пару минут снова положите компресс уже на 3 минуты. Такое чередование поможет холоду проникнуть в глубокие ткани, но не вызовет обморожения поверхностных тканей.

Компрессы нельзя забывать делать при любых видах ушибов, как у взрослого, так и у ребенка, ведь он не только облегчает состояние пострадавшего, но и помогает быстрее избавиться от последствий травмы: синяка, кровоподтека, воспаления и припухлости.

Как можно вылечить ушиб в домашних условиях

При лечении ушибов конечностей в домашних условиях чтобы избежать отеков, наложите на поврежденное место давящую повязку. Лучше всего это сделать с помощью эластичного бинта. Накладывать повязку следует снизу вверх с легким натяжением, чтобы не нарушить кровообращение. Одновременно с давящей повязкой и после нее – холод: на 25–30 минут приложить что-нибудь холодное к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10–15 минут каждые 2 часа.

Необходимо создать условия для больного. Придайте ушибленной конечности возвышенное положение (приподнять руку, лечь и приподнять ногу, при повреждении туловища лечь ушибленным боком кверху). Если ушиблена рука, ее нужно зафиксировать повязкой из косынки. Если нога, подложите под нее подушечку. Смазывайте ушиб рассасывающим гелем. Можно использовать мазь из желтка, растертого с 1 столовой ложкой меда.

Старайтесь не нагружать травмированную конечность. Покой – показан всегда, но в ситуации, когда движения резко усиливают боль в ушибленном месте, иммобилизацию следует провести непременно.

При изучении вопроса, как вылечить ушиб в домашних условиях, нужно учитывать и следующие важные моменты, дабы не совершить ошибок:

• Не принимайте после ушиба горячий душ или горячую ванну.
• Не прикладывайте лед непосредственно к коже – накладывайте холодный компресс через ткань.
• Нельзя растирать ушибленное место и прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после ушиба.
• При сильных ушибах обратитесь в травмпункт, чтобы исключить переломы и вывихи.
• Ушиб колена, оставшийся без лечения, может привести к возникновению артроза и артрита.

Существуют старинные народные средства, с помощью которых можно смягчить симптомы сильного ушиба и ускорить выздоровление.

При затвердении на месте ушиба следует его хорошо массировать и делать компрессы с соляным раствором.

Прикладывайте к месту ушиба кружочки сырой картошки.

Стаканом крутого кипятка залейте 1 столовую ложку цветков и листьев зверобоя, дайте настояться полчаса и остудите. Делайте примочки с этим настоем. Можно также использовать распаренные цветки и листья зверобоя: их можно привязывать к больному месту.

Залейте 1 стаканом кипятка 5 г цветков арники горной. Настаивайте в течение 30 минут. Прикладывайте к месту ушиба в виде компресса.

Залейте 0,5 литра кипятка 30 г хвоща полевого. Дайте настояться в течение 30 минут. Применяйте в виде компресса.

Алгоритм лечения сильных ушибов в домашних условиях

Зачастую вылечить даже сильный ушиб можно в домашних условиях, применяя следующий алгоритм:

• Необходимо принять обезболивающее, сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой.
• Местно — холод (его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие). При сильном ушибе хорошо помогает компресс, который нужно наложить на поврежденный участок (см. выше).
• Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо использовать дезинфицирующие средства.
• Целесообразно применение мазей и гелей, направленных на обезболивание поврежденного участка, снятие воспаления и заживление.
• По истечении 24 часов можно применять согревание: теплые ванны, примочки способствуют уменьшению отека и рассасыванию гематомы.
• На этом этапе лечения ушибов очень эффективно можно применять нанопласт форте — лечебный обезболивающий пластырь.
• Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней. Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу.
• В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.

Виды ушибов у детей, быстрая первая помощь и лечение

У детей самым распространенным видом ушиба является ушиб головы, который причисляется к одной из наиболее частых травм в раннем возрасте. Ножки и туловище у малыша короче, чем у взрослого, а головка больше, массивнее, и из-за этого центр тяжести смещен вверх. Да и координация движений у маленького ребенка еще очень несовершенная.

Травмы могут быть разными по степени тяжести, поэтому важно оказать ребенку соответствующую быструю первую помощь.

Случается, что повреждены только мягкие ткани. Симптомами такого ушиба у ребенка являются сильная боль, в месте удара буквально на глазах растет синеватая припухлость. Поскорее приложите к ней салфетку, смоченную холодной водой и хорошо отжатую, или завернутую в полотенце грелку со льдом. Держите этот холодный компресс 2 часа. После этого, чтобы шишка быстрее рассосалась, нанесите на нее йодную сеточку, смажьте гепариновой мазью или смесью гирудоида и троксевазина (1: 1).

Бывает, что ребенок налетел на острый угол или поранил голову стеклом. В таких случаях кровотечения не избежать. Не паникуйте. Возьмите стерильную салфетку или кусок стерильного бинта, капните на него немного перекиси водорода и плотно прижмите к кровоточащему месту. После того как кровотечение остановится, наложите на голову малышу тугую повязку. Так как натяжение кожи на голове большое, то края ранки обычно расходятся, поэтому ребенка следует отвезти в травм пункт. Возможно, придется накладывать швы.

При перевязке головы в области лба, боковой части и верхней части головы положите конец бинта поверх тампона и оберните им несколько раз голову ото лба к затылку, конец бинта закрепите лейкопластырем или булавкой.

Область макушки перевязывать это место трудно. Ограничимся треугольной «оберткой». Сделайте треугольник из ткани, сложив или разрезав большой чистый носовой платок (салфетку) по диагонали.

Наложите повязку так, чтобы линия сгиба (разреза) проходила по лбу, а треугольная часть накрывала череп. Свяжите оба конца загиба (разреза) поверх угла повязки, который находится на затылке. Можно поступить и наоборот, поместив сложенное или разрезанное основание на затылке, и завязать концы на лбу.

Трубчатые повязки, специальные перевязочные средства, эластичные сетки позволяют легко закрепить повязку в любой части черепа.

Большую опасность представляет вид травмы – сильный ушиб при ударе головы или иными словами сотрясение мозга. Вот симптомы, указывающие на это: ребенок побледнел, у него головокружение, головная боль, неустойчивость при ходьбе, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания, кратковременная потеря памяти. Имейте в виду, что сотрясение мозга может происходить и без потери сознания, поэтому не стоит успокаиваться раньше времени.

В таких случаях надо уложить ребенка в постель, положить лед, завернутый в полотенце, или грелку с холодной водой на голову, не разрешать ему двигаться.

Осмотр и лечение ушиба у детей в данном случае должен проводить врач, желательно невропатолог. Вызовите «скорую помощь» или отвезите его в приемное отделение детской больницы.

Также необходимо поступить, если через пару часов или дней после ушиба головы малыш почувствовал головную боль, его затошнило, возникла рвота, закружилась голова.

Присмотритесь к зрачкам: у здорового ребенка они одинаковые. Если же один зрачок уже другого, не исключено внутричерепное кровоизлияние, спровоцированное травмой. В этом случае госпитализация жизненно необходима.

Основной первый признак ушиба копчика – сильная боль, кроме того, ребенок надрывно плачет, долго не успокаивается. Когда вы сажаете его в санки, его страдания только усиливаются, ведь сидеть при такой травме очень больно. Ходить не легче: ведь к копчику прикрепляются 15 мышц таза и промежности, а тут много нервных окончаний.

Как можно скорее доставьте малыша домой. Уложите его на саночки или донесите на руках, так как сидеть и ходить ему больно.

Разденьте ребенка, уложите на животик и приложите к ушибленному месту холод, например пакет с замороженными продуктами из холодильника, обернутый в полотенце, или мягкую мокрую салфетку (меняйте ее по мере согревания, только лучше отжимайте). Держите холод до тех пор, пока не пройдет боль. Если она не утихла за час, дайте малышу детское обезболивающее. Помните о том, что малышам нельзя давать анальгин и аспирин.

Если копчик болит и на второй день, смажьте травмированную зону мазью с диклофенаком натрия. Если ребенок испытывает дискомфорт при сидении и ходьбе, срочно покажите малыша врачу, так как, похоже, что травма серьезная.

Типично зимняя травма – удар спиной – случается, когда ребенок выпадает из санок. Когда вернетесь домой, посмотрите: нет ли синяков на месте ушиба; не изменилась ли походка малыша; не затруднено ли мочеиспускание; не порозовела ли моча. Если вы заметили любой из этих признаков – покажите ребенка врачу.

Неотложная врачебная помощь

Действия фельдшера при диагнозе ушиба (называется его локализация):

• Лечение для снятия симптомов ушиба проводится в травмпункте, где медицинский работник совершает все необходимые манипуляции. Для уменьшения боли и воспаления к месту ушиба прикладывается холод на 2–3 дня, затем – согревающие процедуры (УВЧ, соллюкс, сухое тепло, озокеритовые аппликации).
• При небольших ушибах мягких тканей, особенно конечностей, как правило, госпитализации не требуется, больной направляется в травмпункт. При обширных ушибах груди, живота, суставов – госпитализация в травматологическое или хирургическое отделение для исключения переломов, вывихов, повреждений внутренних органов.
• Целесообразно лечение ушибов конечностей лекарствами – введение раствора анальгина 50 %-ного – 2,0 мл внутримышечно либо баралгина 5,0-ного, но-шпы 2 %-ной – 1,0 мл (можно добавить димедрол 1 %-ный – 1,0 мл) внутримышечно. При ушибах туловища обезболивающие лучше не вводить, чтобы не «смазывать» клинику повреждений внутренних органов.

Обследование при симптомах сильного ушиба

Диагностика при клинике ушибов довольно проста, поскольку данная травма хорошо распознается тем, что в месте повреждения локализована припухлость за счёт кровоизлияния и вос¬палительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отёки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены и кровоизлияния. При диагностике ушиба их выяв¬ляют на 2-3-й день в виде синих пятен (синяков), по мере распада и всасывания элементов крови, изменяющих окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую. Пальпация припухлости болезненна в местах, где ткани более плотные, оку¬таны апоневротическими футлярами (например, предплечье), сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функций бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей. При ударах, нанесённых по касательной, в некоторых случаях происходит отслойка кожи от подлежащих тканей (иногда на большом протяжении), что видо-изменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость, заполненная экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. Клинически определяют обширную флюктуиру¬ющую припухлость.

Другая особая форма — ушиб сустава, при котором кровоизлияние происходит не только в периартикулярные ткани, но и в полость сустава, — гемартроз. Основные симптомы такого ушиба : сустав увеличен в объёме, контуры его сглажены, зыбление указывает на наличие свобод¬ной жидкости в полости сустава. Если это коленный сустав, выявляют баллотиро-вание (пружинящее колебание) надколенника. Его обнаруживают на обследовании таким образом: если охватить ладонями коленный сустав, одновременно толчками нажимая на него большими пальцами, — надколенник как бы взвешен в жидкости и отстоит от бедренной кости.

Какие принимать действенные лекарства для лечения сильных ушибов

Прежде чем выбрать действенные средства лечения ушиба, очень важно понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратиться к врачу-травматологу. Только он сможет выявить, насколько серьезна травма, и на основе этого определить, какие принимать лекарства при ушибах и какие методы лечения использовать.

Лечение ушибов заключается в создании покоя повреждённой части тела, назначении холода в течение первых суток для предупреждения кровоизлияний и отёка, рассасывающей и восстановительной терапии в последующем. Тотчас после травмы применяют холод в виде орошений хлорэтилом или при¬кладывания пузырей со льдом. Через каждые 2-3 ч пузыри убирают на 30 мин во избежание холодового пареза сосудов. Накладывают давящую повязку, которую в лечебном учреждении при необходимости меняют на гипсовую лонгету.

Со 2-х или 3-х суток назначают УВЧ, позднее (по мере уменьшения болевого синдрома) применяют тепловые процедуры (озокерит, ванны, компрессы, растирания), элек¬тро- или фонофорез.

Наряду с перечисленными мерами лечения назначают лекарства при сильном ушибе: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и рассасывающие средства (прокаин, антибиотики, дифенгидрамин, гепарин натрий). При выраженном болевом синдроме необходимы прокаиновые блокады, назначают метамизол натрия.

После проведения консервативного лечения показано ЛФК без форсированных и насильственных движений.

Какие эффективные мази стоит применять для лечения ушибов

Апизартрон содержит пчелиный яд – апитоксин, метилсалицилат и горчичное эфирное масло.

Випросал – эффективная мазь от ушибов на основе змеиного яда, в ее состав входят яд гюрзы, камфара, салициловая кислота, пихтовое масло, парафины, глицерин и вазелин.

Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат и камфару.

Гепариновая мазь содержит гепарин натрия, бензокаин и бензилникотинат. Обладает противовоспалительным, антикоагулянтным и местноанестезирующим действием. Быстро рассасывает инфильтраты, отеки, действует как сосудорасширяющее.

Гимнастогап – мазь для лечения ушибов на основе бензинового эфира никотиновой кислоты обладает обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным действием.

Метилсалицилат — мазь на основе метилового эфира салициловой кислоты. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами.

Никофлекс содержит капсаицин, лавандовое масло, этил-никотинат и другие компоненты.

Финальон. Мазь содержит бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты и ванилиламид нониловой кислоты. Отвлекающее, болеутоляющее, противовоспалительное средство. Препарат не наносят на открытые раневые поверхности, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер.

Эфкамон. В составе мази – камфара, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилат. Обладает местнораздражающим и обезболивающим действием.

Выбирая в аптеке, какую мазь применять при ушибах, стоит обратить внимание и на гели, которые отлично снимают симптомы травм и способствуют быстрому заживлению.

Вольтарен-эмульгель. Действующее вещество – диклофенак натрия. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Диклофенак гель и диклак гель содержат диклофенак натрия. Противовоспалительные и обезболивающие средства.

Репарил гель содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Действует охлаждающе, снимает накопление воды в тканях, чувство тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях лечение сильного ушиба не обходится без операции, в ходе которой обширные гематомы и полости при отслойке кожи пунктируют толстой иглой, удаляют содержимое, вводят антибиотики в растворе прокаина, накладывают давящие повязки. Гемартроз также устраняют пункцией сустава, после неё обязательно наложение гипсовой иммобилизации. Чтобы избежать развития контрактур, используют ран¬ нее функциональное лечение.

Сроки лечения и восстановления трудоспособности определяют индивидуаль¬но. Наиболее часто они колеблются от 3 дней до 4 нед.

При значительной отслойке тканей с образованием полостей, заполненных кровью, лимфой, раневым детритом, некротическими тканями, рационально применить хирургическое вмешательство по типу первичной хирургической обработки. Пострадавшие с закрытыми повреждениями сосудов, нервов, головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, таза нуждаются в специализированном оперативном лечении.