Пародонтоз: степени тяжести и признаки заболевания

вылечить довольно легко. Для этого проводится чистка зубов ультразвуком, а также оказывается местная противовоспалительная терапия. При лечении второй стадии пародонтоза к снятию отложений на зубах добавляется промывание зубных карманов сильнодействующими средствами. Если же поставлен диагноз «пародонтоз третьей стадии», шансы на полное излечение заметно снижаются.

Чем отличается пародонтоз от периодонтита и стадии заболевания

Ниже описано, чем отличается пародонтоз от периодонтита, и какие бывают стадии этого заболевания.

Пародонтоз представляет собой заболевание, связанное с поражением пародонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба. В отличие от пародонтита он имеет невоспалительную природу и встречается значительно реже (в 1-8% случаев).

Пародонтоз имеет три стадии развития, которые соответствуют степеням тяжести заболевания:

Первая стадия пародонтоза — это легкая степень заболевания, при которой симптомы практически отсутствуют. Данное заболевание развивается постепенно, поэтому больной длительное время его не замечает и, соответственно, не обращается за медицинской помощью.

В некоторых случаях пациент может испытывать следующие симптомы, свидетельствующие о начальной стадии пародонтоза: зуд, жжение и ощущение пульсации в области десен и корней зубов, дискомфорт во время жевания. Ещё один симптом пародонтоза на этой стадии — неприятный запах изо рта.

Вторая стадия характеризуется средней степенью заболевания, когда отмечается кровоточивость десен — главный характерный признак пародонтоза. Сначала этот процесс не сопровождается разрушением зубных связок, только во время жевания возникает ощущение дискомфорта. Пародонтоз этой степени тяжести еще полностью обратим. Но постепенно у больного между зубами все больше начинают застревать частички пищи, что свидетельствует о начале разрушения периодонта (костных альвеол, окружающей зуб десны). Зубы при пародонтозе средней степени тяжести начинают шататься, шейки оголяются, слизистая оболочка десны приобретает бледный цвет, потому что к ней поступает меньше крови. Затем между зубом и десной образуется карман, в котором начинает скапливаться зубной налет.

Далее наступает третья стадия заболевания — это уже тяжелая степень пародонтоза, при которой зубы сильно расшатываются, их шейки и корни становятся оголенными на большом протяжении. Из-за этого повышается чувствительность зубов к химическим (кислое, соленое, сладкое и пр.), термическим (холодная и горячая пища, резкая перемена температуры воздуха), механическим (жесткая пища) раздражителям. Далее увеличиваются зубодесневые карманы, в них еще больше скапливается налет, образуются зубные камни. Самый тяжелый признак пародонтоза этой стадии – выпадение зубоы, из-за чего нарушается жевание, артикуляция (звукообразование), возникают различные воспалительные осложнения с локализацией преимущественно в зубодесневых карманах.

Диагноз пародонтоз: причины заболевания

Главные причины данного заболевания до сих пор еще до конца не изучены, но считается, что пародонтоз — системное заболевание, возникающее на общем фоне состояния всего организма, а не только десен.

Причин пародонтоза может быть несколько:

1. Это плохая наследственность, когда некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания, и эта особенность передается по наследству. Здесь может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты, а также сниженные регенеративные возможности.

2. Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах, при которых патогенные микроорганизмы ведут к ухудшению состояния пародонта, нарушая в нем кровоток и обмен веществ.

3. Дефект прикуса, когда зубные ряды неправильно смыкаются и это приводит к неравномерному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.

4. Острые и хронические травмы десен и зубов, которые приводят к их патологическим изменениям. Некоторые хронические травмы бывают связаны с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и т. д.

5. Артериальная гипертония и атеросклероз — эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов, ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах (особенно тех, которые питают пародонт). Из-за нарушения кровотока ткани возникает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в пародонте.

6. Сахарный диабет – ещё одна причина заболевания пародонтоз, при которой повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени ведет к развитию патологических процессов, вызывающих поражение мелких кровеносных сосудов, а значит, и нарушение в них тока крови.

7. Бруксизм — скрежетание зубами, которое часто наблюдается во сне и приводит к истончению зубов, а также к давлению на жевательную мускулатуру и десны.

8. Эндокринные заболевания — в основном все тот же сахарный диабет.

9. Гиповитаминозы — недостаточное поступление витаминов, минералов и микроэлементов в организм с пищей или их неполноценное усвоение.

10. Нарушение защитных механизмов организма и снижение общего иммунитета.

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

12. Хронические заболевания различных внутренних органов, особенно вызванных воспалительными процессами.

13. Другие болезни зубов  —  киста зуба, эрозия эмали, стертость зубов (особенно у пожилых людей) и пр.

14. Если пародонтоз есть хотя бы у одного из родителей, то у ребенка будет повышенная вероятность развития этого заболевание.

Дифференциальная диагностика пародонтоза средней и тяжелой степени тяжести

Как определить пародонтоз, чтобы провести своевременное лечение заболевания?

При дифференциальной диагностике пародонтоза обращается внимание на три основных отличия пародонтоза от пародонтита:

• отсутствие воспаления (оно может присоединиться в качестве осложнения и только на последней стадии заболевания);
• кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе возникают только при определенной степени разрушения пародонта, на начальных стадиях эти симптомы отсутствуют;
• при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов возникает на поздних этапах заболевания — при тяжелой степени (когда высота перегородок уменьшается на 0,5 высоты зуба и более).

Диагностика пародонтоза основывается на жалобах пациента и сборе анамнеза.

Выясняется: страдал ли в прошлом пародонтозом какой-нибудь родственник пациента; какие другие заболевания зубов у него имеются; есть ли в наличии сопутствующие заболевания других органов и систем (лечение этих заболеваний может потребоваться для предотвращения рецидива пародонтоза в будущем); какие жалобы есть у пациента на данный момент (эти сведения помогут выяснить стадию и активность процесса).

Далее проводится стоматологический осмотр, при котором определяется: состояние десен (цвет, наличие патологических образований, чувствительность к раздражителям, наличие болезненности и пр.), степень обнажения шеек и корней зубов, размеры зубодесневых карманов, наличие кровоточивости, состояние зубной эмали (цвет, чувствительность) и другие патологические признаки.

Для выявления пародонтоза проводится внутриротовая или панорамная рентгенография. На основании ее исследований выясняется снижение межальвеолярных перегородок, наличие зубных камней в области шеек зубов, сужение щелей между зубами и стенками лунок, в которых находятся ткани периодонта.

Проводится реопародонтография — методика исследования кровотока в сосудах пародонта, когда можно выявить сосудистые нарушения, ведущие к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях.

Используются: лазерная допплеровская флуориметрия — исследование состояния тканей пародонта при помощи лазера; ультразвуковая высокочастотная допплерография — ультразвуковое исследование кровотока в пародонте, основанное на эффекте Допплера; эхоостеометрия — ультразвуковое исследование, основанное на измерении плотности костной ткани в области альвеол.

Применяется полярография — метод, направленный на изучение содержания тех или иных веществ в живых тканях (при пародонтозе наблюдается снижение напряжения кислорода в тканях, образующих пародонт).

Также делается общий анализ крови — общеклиническое исследование, которое назначается всем пациентам, но при пародонтозе позволяет выявить скорость оседания эритроцитов.

Зачастую удается поставить диагноз на основании стоматологического осмотра и внутриротовой рентгенографии, которые могут составить точную картину заболевания.