Заболевание зубов пульпит: формы, симптомы и причины

Если в хронической форме пульпит может протекать бессимптомно, то при остром течении болезни мало кто сможет выдержать и пару дней без обращения к стоматологу. Обычно боль при пульпите зуба настолько ярко выражена, что пропадает сон, аппетит, нередко повышается температура тела, возникают приступы мигрени, максимально повышается чувствительность зуба к любому воздействию.

Виды и причины пульпита зубов

Заболевание зуба пульпит — это воспалительный процесс в пульпе, который обычно появляется вследствие непролеченного кариеса под влиянием раздражающих факторов. Воспалительный процесс начинается после инфицирования участка пульпы, который примыкает к кариозной полости. Иногда пульпит возникает в результате деструктивных изменений в пародонте (десне). Вызывают воспаление кокковые бактерии (стрептококки, стафилококки, диплококки и др.). Зачастую заболевание развивается на фоне ретроградной инфекции, попавшей в пульпу из гайморовой пазухи или пародонтального кармана (например, при периодонтите или остеомиелите).

Иногда неправильное препарирование зуба при установке коронки приводит сначала к ожогу, а затем и к воспалению пульпы. В некоторых случаях причиной пульпита зуба становятся острые травмы зубов (перелом корня, травма коронки) или неосторожное вскрытие пульпы во время лечения кариеса. Спровоцировать пульпит может также патологическое стирание зубов или завышенная пломба. В отдельных случаях пульпит развивается в результате воздействия неблагоприятных химических или температурных факторов. В качестве химических провокаторов выступают сильнодействующие антисептики, щелочные лечебные прокладки, материалы с высоким содержанием акриловых смол, силикатные цементы и др.

Различают несколько форм пульпита: острый (в том числе очаговый и диффузный), хронический (фиброзный, гипертрофический и гангренозный) и хронический в стадии обострения.

Главным симптомом пульпита зуба является боль:

• При острой форме пульпита боль возникает самопроизвольно, как правило, ночью и имеет характер приступов. Если сразу же не принять каких-либо мер, то процесс начнет прогрессировать, поражая ветви тройничного нерва. Таким образом, характер боли при пульпите усилится многократно.
• При хроническом пульпите зуба боль возникает обычно под воздействием какого-либо раздражителя (горячего питья, сильного надавливания на зуб и т. п.). Только после устранения раздражителя боль при пульпите, в отличие от кариеса, не стихает, а продолжается еще некоторое время и может даже усиливаться.

Боль возникает из-за давления экссудата на зубные нервы.

Как правило, полость зуба при остром пульпите закрыта, поэтому отток экссудата невозможен, вследствие чего и возникают приступы боли. Когда экссудат скапливается в большом количестве, он под давлением выходит наружу через дентинные канальцы. После этого отек тканей пульпы немного спадает, а боль на время утихает.

Хронический, острый и ретроградный пульпит зубов

При хроническом пульпите полость зуба открыта: в этом случае давление экссудата не достигает большой силы, поэтому и отсутствует болевой приступ.

Пульпит обычно сопровождается крупной кариозной полостью, за исключением ретроградного пульпита. При хроническом пульпите инструмент стоматолога беспрепятственно проникает в эту полость. Больной зуб особо чувствителен к холодному, теплому, кислому и сладкому, поэтому во время осмотра при постукивании по нему возникает боль. При остром пульпите зуба рентгеновский снимок дает представление об изменениях, характерных для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

Острый очаговый серозный пульпит характерен резкими приступообразными болями, которые длятся в течение 20-30 минут и локализуются чаще всего только в одном зубе. Периоды без боли продолжаются 5-6 часов. Ночью боли более интенсивные. Боль может спровоцировать механический, термический или химический раздражитель. При осмотре зуба первое, что будет бросаться в глаза, — это большая кариозная полость, прикосновение ко дну которой будет причинять боль, хотя постукивание по зубу окажется почти безболезненным, ведь слизистая вокруг него остается невоспаленной.

При остром диффузном серозно-гнойном пульпите возникают резкие приступообразные боли, которые отдают в челюсть, ухо или висок (т. е. по ходу тройничного нерва). Продолжительность приступов — 3-5 часов с промежутками в 30-40 минут. Боли может спровоцировать любой раздражитель. Ночью они бывают особенно мучительными. Как правило, человек, страдающий такими болями, уже на 2-3-й день обращается к врачу, поскольку с течением времени болевые ощущения постепенно нарастают. Больной зуб в этом случае также имеет обширную кариозную полость.

При каждой форме пульпита возникают свои специфические боли и наблюдаются некоторые дополнительные симптомы.

Например, при хроническом пульпите боли будут периодически то появляться под воздействием различных раздражителей, то исчезать.

При ретроградном пульпите характер болей такой же, как и при остром гнойном пульпите, только более интенсивный, но при этом отсутствует кариозная полость.

Диагностика пульпита происходит на основании жалоб больного и после детального обследования зуба. Проводятся термодиагностика и электроодонтометрия, которые позволяют дифференцировать пульпит от кариеса, невралгии тройничного нерва, гайморита, периодонтита и других воспалительных процессов. Выявить степень разрушения тканей зуба помогает рентгеновское обследование.