Аутоиммунный гипертиреоз щитовидной железы

Основной причиной возникновения заболевания щитовидной железы гипертиреоз является болезнь Грейвса, вызываемая аутоантителами.

В группу риска входят люди, перенесшие вирусные инфекции.

Среди наиболее ярко выраженных симптомов гипертиреоза – повышение температуры, учащенное сердцебиение, излишняя раздражительность и дистрофия скелетных мышц.

Природа заболевания гипертиреоз

При этом заболевании повышается функция щитовидной железы, и пациент может убедиться на собственном опыте, что «больше» – не всегда «лучше».

Чаще всего гипертиреоз щитовидной железы имеет аутоиммунную природу. Как правило, аутоиммунные болезни развиваются после вирусных инфекций. Вирус повреждает стенки клеток, и они начинают восприниматься иммунной системой как чужие. И тогда иммунная система, призванная защищать организм, начинает разрушать его.

Так как люди переносят вирусные инфекции постоянно, а аутоиммунный процесс может потребовать для своего развития значительного времени, то, как правило, сложно установить связь между конкретной инфекцией и аутоиммунным заболеванием. Неясно также, почему аутоантитела, вырабатываемые иммунными клетками, выбирают тот или иной орган. Вероятно, речь идет о генетическом дефекте, предрасполагающем человека к тому или иному заболеванию.

Впервые эти антитела были обнаружены в 1956 году. А заболевание впервые описали Роберт Джеймс Грейвс в 1835 году в Дублине, а в 1840 году немецкий врач Карл Адольф фон Базедов в Мерзебурге.

Антитела способны стимулировать работу клеток щитовидной железы подобно тиреотропному гормону. Под влиянием аутоантител происходит гипертрофия (разрастание) ткани щитовидной железы с выработкой большого количества тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

Болезнь Грейвса может появиться в любом возрасте, но наиболее часто от 20 до 50 лет (имеются случаи в 5-летнем возрасте и у новорожденных). У женщин заболевание проявляется примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Основные признаки гипертиреоза щитовидной железы

Так как тиреоидные гормоны в нормальных количествах влияют на все системы организма, избыток их продукции также проявляется усилением работы всех систем и органов. Основными симптомами гипертиреоза щитовидной железы являются следующие признаки:

1. Отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр за счет усиления основного обмена (37,3-37,5 °С). При этом совсем не чувствуется разбитость, как при повышении температуры при инфекциях — напротив, больные полны сил и энергии.
2. Чрезвычайная энергичность проявляется и в поведении, больные говорят очень быстро, часто отмечают повышенное настроение, но при этом они раздражительны, обидчивы, им трудно сосредоточиться. Отмечают мелкую дрожь пальцев рук, языка, век и всего тела — чувство внутренней дрожи. Кожа при этом влажная, теплая, эластичная. Ладони горячие и влажные. При тяжелых формах заболевания больные могут быть госпитализированы в психиатрические стационары. Они жалуются на то, что «в голове проносятся с огромной скоростью разные мысли, которыми невозможно управлять». Речь таких больных становится отрывистой, невнятной, напоминает бред.
3. Очень частым признаком гипертиреоза является повышение частоты сердечных сокращений до 110-120 ударов в минуту (при норме до 90 ударов в минуту), появление аритмии, артериальное давление также повышено. Постепенно щитовидная железа начинает буквально загонять сердце. Если тиреотоксикоз протекает в тяжелой форме и не диагностируется достаточно долго, у пациента развивается тиреотоксическая миокардиодистрофия (структурное изменение сердечной мышцы), что приводит к развитию сердечной недостаточности (одышка, набухание шейных вен, увеличение и болезненность печени, отеки). У пожилых людей, когда уже есть возрастные изменения в сосудах миокарда и в сердечной мышце, на фоне тиреотоксикоза может развиться мерцательная аритмия (перебои в работе сердца), левожелудочковая сердечная недостаточность, приступы стенокардии (боли за грудиной).
4. Ещё один симптом гипертиреоза щитовидной железы — дистрофия скелетных мышц. Такое состояние называется тиреотоксическая миопатия («мио» — мышца, «патия» — болезнь). Происходит уменьшение мышечной массы, усиливается мышечная слабость.
5. Также признаком гипертиреоза щитовидной железы является повышенный аппетит, но, несмотря на это, больной худеет (до 10-15 килограммов за месяц) из-за повышения основного обмена и усиления перистальтики кишечника (стул у таких больных может быть 3-4 раза в день, часто неоформленный).
6. Повышен риск развития остеопороза и, как следствие, возможны переломы костей.
7. У женщин симптомом аутоиммунного гипертиреоза является нарушение менструального цикла — отчасти из-за сильного похудания, отчасти из-за распада белков под действием гормонов щитовидной железы.