Первая помощь при травматическом повреждении плечевого сустава

Человеческое тело — удивительный механизм, где каждый сустав играет свою, строго отведённую роль. Плечевой сустав, обладая наибольшей амплитудой движений во всём организме, является одновременно и воплощением мобильности, и объектом повышенной уязвимости. Одно неловкое движение, резкий рывок или силовой спортивный манёвр — и хрупкий баланс нарушается. В такой момент знание правильных алгоритмов действий становится не просто полезным, а жизненно необходимым, позволяя предотвратить тяжёлые последствия и заложить основу для последующего успешного восстановления.

Самостоятельная диагностика: основные признаки травмы

Распознавание характерных симптомов позволяет отличить данное повреждение от перелома или сильного ушиба и действовать соответствующим образом. Главным признаком, указывающим на вывих плеча, является интенсивная, резко возникающая боль в области сустава, которая часто усиливается при любой, даже минимальной, попытке движения рукой. Болевые ощущения могут иррадиировать в область лопатки, ключицы или вниз по руке.

Визуально травма проявляется несколькими ключевыми изменениями:

1. Деформация области сустава. Здоровый, округлый контур плеча сглаживается, под кожей может проступать костный выступ — головка плечевой кости, сместившаяся из своего анатомического положения.
2. Вынужденное положение конечности. Пострадавший инстинктивно поддерживает повреждённую руку здоровой, слегка отводя её в сторону и наклоняя туловище.
3. Отёк и гематома. Быстро нарастающий отёк тканей вокруг сустава, а впоследствии и появление кровоподтёков являются следствием повреждения кровеносных сосудов и мягких тканей.
4. Утрата функции. Любые активные движения в суставе становятся невозможными. Пассивные движения (когда кто-то другой пытается осторожно подвигать рукой пострадавшего) резко ограничены и причиняют сильную боль.

Также может наблюдаться чувство онемения, покалывания или слабости в кисти и предплечье. Этот тревожный сигнал свидетельствует о возможном повреждении или сдавливании нервных стволов смещённой головкой кости. Совокупность этих признаков с высокой долей вероятности указывает на то, что произошёл вывих плечевого сустава.

Комплекс неотложных мероприятий: алгоритм действий до приезда специалистов

Грамотно оказанная первая помощь направлена на предотвращение усугубления травмы, купирование болевого синдрома и минимизацию риска осложнений. Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить сустав. Эта манипуляция требует специальных медицинских знаний, опыта и условий, а неквалифицированные действия могут привести к повреждению нервов, сосудов и перелому костей.

• Обеспечение полного покоя. Необходимо немедленно прекратить любую физическую активность. Повреждённую руку следует полностью обездвижить, чтобы исключить дополнительные травмирующие воздействия на сустав и окружающие его структуры.
• Иммобилизация (обездвиживание) конечности. Для фиксации руки используется косыночная повязка. Её можно изготовить из любого подручного материала — квадратного куска ткани, шарфа, полотенца или рубашки. Косынка надевается таким образом, чтобы её широкий угол находился под предплечьем, а два конца завязывались на шее. Кисть и предплечье должны быть полностью поддержаны тканью, а локтевой сустав согнут под прямым углом. Такое положение обеспечивает максимальное расслабление мышц и разгрузку повреждённого сустава.
• Применение холода. К области наибольшей болезненности и отёка необходимо приложить холод — пузырь со льдом, завернутый в ткань, гипотермический пакет или бутылку с холодной водой. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует уменьшению отёка, кровоизлияния и оказывает местное обезболивающее действие. Во избежание обморожения кожи лёд не следует прикладывать напрямую более чем на 15-20 минут. После этого делают перерыв на 30 минут и при необходимости повторяют процедуру.
• Медикаментозное пособие. Для снижения интенсивности болевых ощущений пострадавшему можно предложить применить пероральное обезболивающее средство из домашней аптечки. Перед применением необходимо уточнить наличие противопоказаний.
• Организация транспортировки. После выполнения указанных мероприятий пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки доставить в ближайший травматологический пункт или стационар. Транспортировка осуществляется в сидячем положении. Если состояние человека ухудшается (нарастает слабость, головокружение, наблюдается бледность кожных покровов), следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Последующее врачебное ведение и восстановление

После доставки пациента в медицинское учреждение диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования в двух проекциях. Эта процедура является обязательной для точного определения типа смещения и исключения сопутствующих переломов.

Основным методом лечения вывиха плеча является закрытое вправление, которое должен выполнять только квалифицированный врач. Манипуляция проводится под местной или общей анестезией, что обеспечивает максимальное расслабление мышц и безболезненность процедуры. Существует несколько авторских методик вправления, выбор которых остаётся на усмотрение травматолога.

После успешного вправления сустав повторно иммобилизуют на срок от трёх до нескольких недель с помощью гипсовой лонгеты или современного ортопедического приспособления. Строгое соблюдение режима обездвиживания крайне важно для формирования полноценных рубцов в повреждённой капсуле сустава и профилактики повторных, так называемых привычных, вывихов.

Реабилитационный период начинается практически сразу после снятия фиксирующей повязки и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление функции конечности:

• Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и снижения воспаления.
• Лечебная физкультура, начинающаяся с щадящих пассивных движений и постепенно переходящая к активным упражнениям для укрепления мышц плечевого пояса.
• Массаж и механотерапия.

Своевременное и правильное оказание первой помощи, за которым следует адекватное медицинское вмешательство и добросовестная реабилитация, является залогом успешного восстановления после такой серьёзной травмы, как вывих плечевого сустава.