x

Диабетическая кома при сахарном диабете: виды и развитие


Диабетическая кома при сахарном диабете является серьезным осложнением, способным привести к гибели клеток головного мозга. Развитие диабетической комы может быть связано с различными сдвигами биохимических процессов в крови. В соответствии с этим выделяются виды диабетических ком, которые нужно уметь правильно диагностировать, поскольку первая медицинская помощь заключается в устранении причины. В этой статье рассмотрены все основные аспекты данных критических состояний.

Диабетическая кетоацидотическая (гипергликемическая) кома: как развивается

Диабетическая кетоацидотическая кома — это острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией. При диабетической коме развивается тяжелое состояние пациента, из которого он самостоятельно выйти не может, необходимы интенсивные лечебные мероприятия.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике диабетической комы (кетоацидотической):

Биохимический тест

Направление изменений

Глюкоза в крови

Повышение

Глюкоза в моче

(+)

pH крови

Снижение

рС02 в крови

Снижение

Избыток оснований в крови

Снижение

Бикарбонаты в крови

Снижение

Ацетон в моче

(+)

Кетоновые тела в крови

Повышение

Осмолярность крови

Повышение

Калий в крови

Норма или повышение

Натрий в крови

Снижение

Хлориды в крови

Снижение

Натрий в моче

Повышение

Калий в моче

Повышение

Хлориды в моче

Повышение

Мочевина в крови

Повышение

Холестерин в крови

Повышение

На фоне гипергликемии развиваются жажда и полиурия, усиливается катаболизм белков, потеря электролитов, нарастает кетонемия, развивается ацидоз, в выдыхаемом воздухе запах ацетона, выражена дегидратация организма, гипоксия, нарушение микроциркуляции крови, несостоятельность гемодинамики, сознание у больных сохранено.

Диабетическая гипергликемическая кома характеризуется тем, что патологический процесс без интенсивных лечебных мероприятий быстро прогрессирует.

Гиперосмолярная диабетическая кома и её признаки

Гиперосмолярная диабетическая кома — это острое осложнение сахарного диабета, более тяжелое, чем диабетическая кома кетоацидотическая, так как наряду с гипергликемией, глюкозурией, полидипсией, полиурией, дегидратацией, гипоксией, нарушением гемодинамики происходит нарушение деятельности ЦНС, наблюдается энцефалопатия, тахикардия, снижение АД, вплоть до развития коллапса, анурия, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, тромбоэмболия. Особенностями являются следующие признаки диабетической комы: отсутствие кетоацидоза, умеренные электролитные нарушения при выраженной гипергликемии и связанной с этим дегидратации организма.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике диабетической комы (гиперосмолярной):

Биохимический тест

Направление изменений

Осмолярность крови

Особенно значительное повышение

Глюкоза в крови

Особенно значительное повышение

Ацетон в моче

(-)

pH крови

Снижение

Избыток оснований в крови

Снижение

Статья прочитана 1 294 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.