Дифтерия носа: симптомы и лечение

Этиология и патогенез. Встречается в форме локализованной дифтерии носа или в комбинации с дифтерией зева, гортани, глаза, половых органов в первую очередь у детей раннего возраста, включая новорожденных. Локализованная дифтерия нередко протекает в виде катаральной, катарально-язвенной или пленчатой формы.

Симптомы и клиника. Катаральная форма у грудных детей в начальный период заболевания мало отличается от обычного ринита, нет никаких общих явлений и повышения температуры. Лишь обнаружение коринебактерий дифтерии позволяет установить катаральную дифтерию носа. Только в дальнейшем отделяемое из носа принимает серозно-кровянистый или гнойный характер, возникает резкое закладывание носа и характерное сопение. Другие симптомы дифтерии носа — обильное гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое разъедает кожу носового входа и верхней губы; у крыльев носа и в углах рта возникают трещины, часто покрытые коричневого цвета струпьями. Носовое дыхание затруднено, рот остается открытым, температура становится субфебрильной.

Слизистая оболочка носа резко гиперемирована и отечна, покрыта густым, вязким зеленоватым гнойным секретом. Когда отделяемого мало, видны корки, после удаления, которых обнаруживаются легко кровоточащие язвочки. При данной форме обычно поражается одна половина носа, и при поверхностном осмотре создается впечатление наличия инородного тела.

Пленчатая форма — типичное дифтеритическое воспаление с налетами, которые преимущественно выражены в передних отделах носа и плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Появление плотных, с трудом отделяющихся белых пленок приводит к еще более стойкому закладыванию носа, которое не проходит даже после смазывания адреналином. Пленчатая форма заболевания часто протекает остро. Катарально-язвенная форма, особенно при отсутствии специфического лечения, может протекать довольно долго — подостро и хронически. В данных случаях подлинный характер заболевания определяется только после бактериологического исследования.

Комбинированная форма дифтерии носа протекает значительно тяжелее, чем локализованная, и прогноз при ней хуже.

Лечение. Для лечения дифтерии носа назначают немедленно противодифтерийной сыворотки, как только установлен диагноз. Лечение индивидуализируют с учетом характера поражения. При пленчатых формах сразу вводят до 10000 АЕ сыворотки. Иногда приходится прибегать к повторным введениям сыворотки по 5000-10000 АЕ, когда в носу продолжают оставаться налеты.

При катарально-язвенной форме, помимо сывороточного лечения, в нос вдувают тройной сульфаниламидный порошок с пенициллином.