Препараты-глюкокортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови, оказывают мощное антистрессовое действие и повышают синтез гликогена. Кроме того, при применении таких медикаментов отмечается высокий противошоковый эффект, что позитивно сказывается на состоянии организма. Лекарства из данной группы выпускаются в таких формах, как суспензии для инъекций, таблетки, гели, кремы и мази.

Список самых эффективных препаратов-глюкокортикостероидов и их подробные характеристики представлены в этом материале.

Препараты-глюкокортикостероиды для местного применения: кремы и мази

Адвантан – Advantan.

МНН — Метилпреднизолона ацепонат.

Формы выпуска. Жирная мазь, мазь, крем в тубах по 15 г, эмульсия в тубах по 20 г.

Состав. На водно-эмульсионной основе, 1 г которой содержит 0,1% микронизированного метилпреднизолона ацепоната.

Фармакологическое действие. Негалогенизированный синтетический кортикостероид, по европейской классификации — сильный (2-я группа). Противодействует воспалительным, аллергическим и другим реакциям кожи, протекающим параллельно с повышенным новообразованием клеток; приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек кожи, инфильтрация, огрубление ее поверхности), а также субъективных проявлений (зуд, жжение, боль).

Показания. Дерматит аллергический контактный, дерматит атопический, разные клинические формы экземы.

Противопоказания. Туберкулез кожи или проявления сифилиса на участках предполагаемого применения Адвантана, вирусные и грибковые заболевания. При беременности и лактации избегать применения препарата на больших участках кожи, а также длительно.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится. Очень редко при длительном применении наблюдаются зуд, жжение, эритема, быстро исчезающие при отмене препарата.

Применение и дозы. Эмульсию, крем или мазь с глюкокортикостероидами нужно наносить на очаги поражения 1 раз в день. Назначать детям с шестимесячного возраста.

Особые замечания. Не назначать при розацеа и периоральном дерматите, избегать попадания в глаза.

Акридерм – Akriderm.

МНН — Бетаметазона дипропионат.

Форма выпуска. Крем в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г крема — 0,64 мг бетаметазона дипропионата, эквивалентно 0,5 мг (0,05%) бетаметазона.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид, по классификации — сильный (2-я группа), оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие.

Показания. Дерматиты, в том числе себорейный, атопический, солнечный, а также кожный зуд, нейродермит неатопический и ограниченный, псориаз.

Противопоказания. Туберкулез и вирусные инфекции кожи, вакцинация, розацеа, периоральный дерматит.

Побочное действие. Редко — раздражение, жжение и сухость кожи, фолликулиты, гипертрихоз.

Применение и дозы. Наносить крем с глюкокортикостероидами на очаги поражения 1-3 раза в сутки, легко втирать — не более 3 недель. Детям до 12 лет — под наблюдением врача.

Особые замечания. На лице лечение этим глюкокортикостероидом должно быть менее продолжительным. Не использовать крем в области глаз. Так как безопасность местных препаратов-глюкокортикостероидов у беременных и при лактации не была установлена, препараты этого класса можно применять, только если польза для матери и новорожденного явно превышает возможный вред.

Апулеин – Apulein.

МНН — Будезонид.

Формы выпуска. Крем и мазь 0,025% в тюбиках по 15 г.

Состав. В 15 г мази содержится будезонида 3,75 мг (на вазелиновой основе); аналогично в креме (смываемом водой).

Фармакологическое действие. Негалогенизированный глюкокортикостероид наружного действия преднизолонового ряда, по классификации — сильный (2-я группа).

Показания. Кожные заболевания с воспалительным компонентом, реагирующие на кортикостероиды: атопический дерматит, контактные аллергический и неаллергический дерматиты, экзема. Из мази всасывание происходит медленнее, чем из крема, эффект продолжительнее, поэтому она предпочитается в терапии хронических поражений.

Противопоказания. Вирусная, бактериальная, грибковая инфекции кожи, туберкулезное и сифилитическое поражение кожи, розацеа и периоральный дерматит, а также сверхчувствительность к одному из компонентов.

Побочное действие. Использование препарата на обширной поверхности либо при окклюзионных повязках может вызывать общее кортикостероидное действие. Длительное применение на одной и той же области, особенно у молодых лиц, может привести к развитию атрофии кожи. Редко наблюдаются угревая сыпь, неаллергический контактный дерматит, фолликулиты, гиперпигментация, стрии, гипертрихоз.

Применение и дозы. Препарат с глюкокортикостероидами (мазь или крем) наносить на участок поражения тонким слоем 1-2 раза в день. При поддерживающей терапии — 1 раз вдень. Беременность и лактация являются относительными противопоказаниями.

Афлодерм – Afloderm.

МНН — Алклометазон.

Формы выпуска. Крем 0,05% и мазь 0,05% в тубах по 20 и 40 г.

Состав. В 1 г крема и мази содержится алклометазона дипропионата 0,5 мг.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид для наружного применения, по уровню силы действия — умеренный (3-я группа). Оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и анти-пролиферативное действие. Выраженно уменьшает проявления симптомов воспаления (эритема, отек, лихенификация, зуд, жжение, боль).

Показания. Реагирующие на топическую терапию глюкокортикостероидными препаратами заболевания: дерматиты, экзема, дерматит атопический, псориаз, кожный зуд, крапивница.

Противопоказания. Туберкулез кожи и проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи, поствакцинальные реакции, открытые раны, язвы трофические, розацеа, угри вульгарные, а также гиперчувствительность к компонентам.

Побочное действие. Редко, обычно при окклюзионных повязках, наблюдаются жжение, зуд, гиперемия, сухость кожи, угревидные высыпания.

Применение и дозы. Крем — для терапии острых воспалительных заболеваний кожи, в том числе с мокнутием, а также на волосистой части головы. Мазь — при подострых и хронических дерматозах. Равномерно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза вдень. Детям в период долечивания можно использовать препарат один раз в сутки. Детям назначают с 6-го месяца жизни. Кормящим матерям не наносить препарат на кожу молочной железы перед кормлением. Беременность и лактация — относительные противопоказания.

Особые замечания. На участках с более плотной кожей, а также на местах, где препарат легко стирается, Афлодерм следует наносить чаще. Взрослым его можно назначать при локализации поражения на коже лица и аногенитальной области.

Белодерм – Beloderm.

МНН — Бетаметазон.

Формы выпуска. Крем, мазь 0,05% в тубе по 30 г.

Состав. В 1 г крема и мази — 500 мкг бетаметазона дипропионата.

Фармакологическое действие. Фторированный препарат-глюкокортикостероид противовоспалительного, противоаллергического, сосудосуживающего, антиэкссудативного, противозудного действия. Сильный (2-я группа). Быстро и выраженно ослабляет объективные симптомы (эритема, отек, лихенификация) и субъективные ощущения (зуд, раздражение, боль).

Показания. Реагирующие на терапию топическими кортикостероидами состояния. Аллергический и неаллергический контактные дерматиты, атопический дерматит, экзема, псориаз, буллезные дерматозы, дискоидная красная волчанка, плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, кожный зуд различной этиологии.

Противопоказания. Розацеа, вульгарные угри, грибковые, гнойные, вирусные, туберкулезные поражения кожи, а также повышенная чувствительность к бета-метазону.

Побочное действие. При длительном нанесении на обширные участки возможны системные эффекты: фолликулит, угревая сыпь, атрофия кожи, периоральный дерматит, вторичная инфекция.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на участки поражения при необходимости от 2 до 6 раз в сутки до улучшения состояния, далее — 1—2 раза в сутки. Детям и взрослым с поражением кожи лица лечение проводить не более 5 дней. В обычных случаях продолжительность непрерывного лечения — до 4 недель. В течение года возможно неоднократное применение. В форме крема — для острых и мокнущих поражений кожи, а мазь — при подострых и хронических дерматозах. Детям можно назначать с осторожностью с 6 месяцев, беременным и при лактации — по строгим показаниям, не наносить на кожу молочных желез перед кормлением.

Особые замечания. При присоединении вторичной инфекции — лечение противомикробными средствами.

Бетновейт – Betnovate.

МНН — Бетаметазон.

Торговые названия др.: Белодерм, Целестодерм; входит в состав Целестодерма-В, Тридерма.

Формы выпуска. Крем, мазь, лосьон, раствор для волосистой части головы.

Состав. Бетаметазон 0,1% в виде сложного эфира валерата.

Фармакологическое действие. Фторированный глюкокортикостероид для наружного применения, по классификации — сильный (2-я группа), оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное, противозудное действия.

Показания. Экзема, дерматиты атопический, аллергический и неаллергический контактные, себорейный, узловатая почесуха, псориаз (за исключением распространенного бляшечного), плоский лишай, дискоидная красная волчанка, эритродермия.

Противопоказания. Общие для глюкокортикостероидов наружного применения, гиперчувствительность к препарату. Не рекомендуется при анальном зуде.

Применение и дозы. Этот топический глюкокортикостероид нужно наносить на пораженные участки 2-3 раза в день тонким слоем до улучшения, затем 1 раз в день или реже. Продолжительность курса — до 4 недель. Возможно использование окклюзионных повязок. Детям применяется в возрасте более года.

Особые замечания. Избегать попадания препарата в глаза.

Курсы лечения детей и поражений на лице — до 5 дней и без окклюзии.

Дермовейт – Dermovate.

МНН — Клобетазола пропионат.

Формы выпуска. Крем или мазь 0,05% в тубе по 25 г.

Состав. В 1 г — 500 мкг клобетазола пропионата.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный галоидсодержащий препарат для наружного применения, по действию — очень сильный (1-я группа), характерен противовоспалительный, противоаллергический эффект, устраняет гиперемию, отек и зуд в месте нанесения.

Показания. Псориаз (кроме распространенных форм), экзема, плоский лишай, другие дерматозы, резистентные к менее активным глюкокортикоидам.

Противопоказания. Угри обыкновенные и розовые, периоральный дерматит, первичные вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи, а также дерматозы у детей до 1 года и повышенная чувствительность к препарату.

Побочный эффект глюкокортикостероида. При продолжительном и интенсивном лечении возможны атрофические изменения кожи, расширение поверхностных кровеносных сосудов, нарушение пигментации, гипертрихоз. Высокие дозы препарата могут вызвать появление симптомов гиперкортицизма.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки до улучшения. Возможны окклюзионные повязки на ночь. Особые замечания. Рекомендуется для кратковременного лечения. Недельная доза не должна превышать 50 г.

Дипролен – Diprolene.

МНН — Бетаметазон.

Формы выпуска. Крем, мазь в тубах по 10,30 и 100 г.

Состав. В 1 г крема (мази) содержится 0,64 мг бетаметазона дипропионата.

Фармакологическое действие. Сильное (2-я группа). Противовоспалительный, противоаллергический, сосудосуживающий и противозудный эффекты. Вещество-носитель — пропиленгликоль — усиливает проникновение и местное действие препарата-глюкокортикостероида.

Показания. Крем — для снятия симптомов воспаления и зуда при резистентном или тяжелом псориазе, а также дерматозах, чувствительных ктерапии кортикостероидами. Мазь — для поддерживающего лечения псориаза.

Противопоказания. Непереносимость компонентов препарата. Не рекомендуется детям до 12 лет, а также д ля окклюзионных повязок.

Побочное действие. Раздражение кожи, повышенная чувствительность, другие, характерные для наружных ГКС. Небольшие жжение, сухость кожи, зуд. Редко наблюдаются фолликулярные высыпания, покалывание, эритема, телеангиэктазии, атрофия кожи, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, стрии.

Применение и дозы. Наносить 1—2 раза в день на пораженные участки кожи. При псориазе после достижения выраженного эффекта препарат можно наносить 1 раз в неделю на все пораженные участки кожи. Детям назначать с большей осторожностью. При беременности нецелесообразно использовать препарат в больших дозах и продолжительно.

Кловейт – Clovate.

МНН — Клобетазол.

Формы выпуска. Крем и мазь для наружного применения 0,05% в тубах по 25 г.

Состав. Эффективный глюкокортикостероид для местного применения.

Фармакологическое действие. Галогенизированный кортикостероид наружного применения, по классификации — сильный (1-я группа). Обладает сопоставимым с сильными топическими стероидами профилем безопасности. Местное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и антиэкссудативное.

Показания. Псориаз («упорные» проявления), кроме пустулезного и распространенного бляшечного, экзема (различные формы), плоский лишай, дискоидная красная волчанка, кожные заболевания, устойчивые к терапии менее активными глюкокортикостероидами для местного применения.

Противопоказания. Розовые и вульгарные угри, рак кожи, узловатая почесуха Гайда, периоральный дерматит, перианальный и генитальный зуд, пеленочная сыпь, кожные проявления сифилиса, бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний, туберкулез кожи, актиномикоз, гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 1 года, беременность, лактация.

Побочное действие. Жжение, зуд, стероидные угри, сухость кожи, при длительном применении — ослабление барьерной функции кожи. При нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты (гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, повышение внутриглазного давления, симптомы гиперкортицизма). Взрослым назначать не более 50 г в неделю.

Кутивейт – Cutivate.

МНН — Флутиказон.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах по 15 г.

Состав. Крем содержит 0,05% флутиказона пропионата, а мазь — 0,005%.

Фармакологическое действие. Топический глюкокортикостероид в концентрации 0,05% — очень сильный (1 -я группа). Местное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное.

Показания. Экзема (разные клинические формы), узловатая почесуха, нейродерматозы, атопический дерматит, укусы насекомых, себорейный дерматит, псориаз, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, эритродермия, снижение риска развития рецидивов атопического дерматита (если препарат был успешен при острой форме).

Противопоказания. Крем — детям до 3 месяцев, мазь — при возрасте до года. Розовые и простые угри, периоральный дерматит, первичные вирусные инфекции, перианальный и генитальный зуд, первичные грибковые и бактериальные инфекции кожи, гиперчувствительность к компонентам.

Побочное действие. Редко — жжение и зуд местно. При длительном применении высоких доз могут быть локальные атрофические изменения кожи, расширение поверхностных кровеносных сосудов, гипертрихоз и гипопигментации. При наложении окклюзионных повязок могут развиваться вторичные инфекции. Длительное применение высоких доз на обширных участках кожи может вызвать признаки гиперкортицизма.

Применение и дозы. Тонкий слой противовоспалительного глюкокортикостероида наносить 1 -2 раза в сутки. Для уменьшения риска развития рецидива препарат наносят на все ранее пораженные участки кожи 2 раза в неделю.

Латикорт – Laticort.

МНН — Гидрокортизон 17-бутират.

Формы выпуска. Крем и мазь 0,1% в тубах по 15 г, лосьон 0,1% во флаконе по 20 мл.

Состав. Активное вещество — гидрокортизона бутират.

Фармакологическое действие. Негалогенизированный глюкокортикостероид местного действия, по классификации — умеренно сильный (3-я группа). Противовоспалительный, антиаллергический, противоотечный, противозудный эффект, уменьшает проницаемость капилляров, подавляет синтез простагландинов и лейкотриенов, угнетает протеолитическую активность тканевых кининов.

Показания. Неинфицированные аллергодерматозы: дерматиты (в том числе атопический, себорейный), псориаз, эритродермия, экзема (разные клинические формы, включая детскую), нейродермит, пруриго, плоский лишай, фотодерматозы. При проявлениях с мокнутием и при их локализации на волосистой части головы показан крем, а при подострых проявлениях и лихенификации — мазь.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, вирусные, бактериальные, грибковые поражения, кожные проявления туберкулеза, сифилиса, опухоли кожи, обыкновенные и розовые угри. При терапии не проводить вакцинации, а с осторожностью использовать на больших поверхностях, при атрофических состояниях, у детей, при беременности и лактации.

Побочные эффекты глюкокортикостероида. Редко наблюдаются раздражение кожи, стероидные угри и другие местные побочные эффекты, характерные для кортикостероидных мазей.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженный участок в начале заболевания не чаще 4 раз в сутки, а при появлении благоприятных изменений — 1-2 раза в сутки; продолжительность — до 2 недель; доза в сутки — до 2 г. Детям наносить 1 раз в день на небольшие участки кожи. Окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-48 часов, возможны при хронических состояниях, лихенизации, гипертрофических изменениях..

Ледеркорт – Ledercort.

МНН — Триамцинолон.

Формы выпуска. Мазь 0,1% или крем для наружного применения в тубах по 30 г.

Состав. Действующее вещество — триамцинолон. Глюкокортикоид наружного действия, по классификации — умеренно сильный (3-я группа).

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное.

Показания к применению глюкокортикостероида: воспалительные заболевания кожи.

Локакортен – Locacorten.

Мазь с аналогичным действующим веществом — Лоринден.

Формы выпуска. Мазь и крем 0,02% в тубах по 15 г.

Состав. Действующее вещество — флуметазона пивалат. Фторированный наружного действия кортикостероид, по классификации — умеренно сильный (3-я группа).

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное.

Показания. Этот глюкокортикостероид применяется для терапии воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек — дерматитов, экзем, нейродермитов, кожного зуда.

Противопоказания. Туберкулезное и сифилитическое поражение кожи, кожные реакции после вакцинации; нельзя применять при поражениях конъюнктивы.

Применение и дозы. Втирать тонким слоем в кожу или слизистые оболочки 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. Локакортен-Н — мазь, содержащая дополнительно неомидина сульфат (антибиотик-аминогликозид), может применяться при инфицированном поражении кожи. Локакортен виоформ (по составу и действию близок к мази Лоринден-С, содержащей Локакортен и йодхлороксихинолин с антимикробным и противогрибковым действием) применяют при импетиго, опрелостях, бактериальном дерматите, фурункулезе и др.

Локоид (Гидрокортизон 17-бутират) – Locoid (Hydrocortisone 17-butirate).

МНН — Гидрокортизон.

Формы выпуска. Мазь, крем, липокрем по 30 г в тубе, лосьон, локоид крело, эмульсия для наружного применения по 30 мл во флаконе.

Состав. В 1 г мази — 1 мг гидрокортизона 17-бутирата.

Фармакологическое действие. Активный синтетический негалогенизированный глюкокортикоидный умеренно сильный (3-я группа) препарат д ля наружного применения. Быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное.

Показания. Поверхностные неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикоидам заболевания кожи: экзема, дерматиты, псориаз.

Противопоказания. Розовые угри с локализацией на лице, вульгарные угри, дерматит с локализацией в области рта, перианальный, генитальный зуд, дерматиты, осложненные бактериальной, вирусной, грибковой инфекциями, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие. Местные реакции, раздражение кожи. При длительном применении на больших поверхностях возможны системные побочные эффекты, характерные для ГКС.

Применение и дозы. Небольшое количество средства наносят на пораженную кожу 1-3 раза в сутки, а при появлении положительной клинической динамики препарат применяют от 1 до 3 раз в неделю. Наносить массирующими движениями. Возможны окклюзионные повязки. Используемая в течение недели доза препарата — не более 30-60 г. Лосьон назначают при мокнутии. В период лактации применять с осторожностью.

Момат – Mornate.

МНН — Мометазон.

Форма выпуска. Крем для наружного применения 0,1% в тубах по 5 или 15 г.

Состав. Активное вещество — мометазона фуроат.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикостероид наружного действия, по классификации — сильный (2-я группа) с противовоспалительным, антиэкссудативным, противозудным эффектами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, розовые угри, периоральный дерматит, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция кожи, туберкулез, сифилис, поствакцинальные реакции, беременность (лечение обширных участков кожи, длительное лечение), период лактации (применение в больших дозах и/или в течение длительного периода).

Побочное действие. Редко наблюдаются неаллергический контактный дерматит, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, признаки атрофии кожи, стрии, потница. При длительном применении и/или на больших участках кожи или с использованием окклюзионных повязок, особенно у детей и подростков, могут возникнуть побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия.

Применение и дозы. Этот препарат из группы глюкокортикостероидов нужно наносить тонким слоем на пораженный участок 1 раз в день. Детям назначают минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. Особые замечания. Избегать попадания крема в глаза.

Пауэркорт – Powercort.

МНН — Клобетазол.

Форма выпуска. Крем для наружного применения белого цвета однородный в тубах по 15 г.

Состав. Клобетазола пропионата 0,05% и др.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид для наружного применения, по классификации — очень сильный (1-я группа); противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Псориаз, экзема, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, воспалительные заболевания кожи, устойчивые к терапии менее активными ГКС для местного применения.

Противопоказания. Розовые и вульгарные угри, периоральный дерматит, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, перианальный и генитальный зуд, узловатая почесуха, распространенный бляшечный и пустулезный псориаз, рак кожи; возраст до 1 года, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочное действие. При длительном применении в больших дозах и на обширных участках кожи возможны симптомы гиперкортицизма. Риск этого повышен у детей, особенно при окклюзионных повязках (пленках). Атрофические изменения кожи, телеангиэктазии, гиперпигментация, гипертрихоз.

Применение и дозы глюкокортикостероида. Наружно 1-2 раза в день до 4 недель. При беременности не следует использовать длительное время в больших дозах; в период лактации безопасность не установлена.

Особые замечания. Дозировка взрослым не более 50 г в неделю.

Полькортолон – Polcortolon.

МНН — Триамцинолон.

Формы выпуска. Мазь и крем в тубе по 15 г.

Состав. Мазь и крем с 0,1 % триамцинолона ацетонидом.

Фармакологическое действие. Синтетический местный глюкокортикоид, по классификации — умеренно сильный (3-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным, противоотечным эффектом.

Показания к гприменению люкокортикостероида. Воспалительные заболевания кожи — дерматиты, экзема, нейродермит, плоский лишай, эритемы, дискоидная красная волчанка, а также псориаз, крапивница, кольцевидная гранулема.

Противопоказания. Пиодермиты, микозы, герпес, розовые угри, периоральный дерматит. Побочное действие. Лишь при применении длительное время и/или на обширных участках кожи возможны системные побочные действия, атрофические изменения кожи.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на очаги, легко втирая, 2 раза вдень; возможны компрессные повязки 1 раз в день.

Особые замечания. Не применять у детей и на слизистые оболочки.

Синафлан – Synaflan.

Торговые названия др.: Синалар (Великобритания); Флуцинар (Польша).

Формы выпуска. Мазь или линимент 0,025% в тубах по 10 и 15 г. Флуцинар — гель и мазь по 15 г в тубе.

Состав. Мазь флуоцинолона ацетонида 0,025%. Фторированный глюкокортикоид наружного применения.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Воспалительные заболевания и аллергические состояния кожи — экзема, дерматиты, себорея, токсикоаллергические дерматиты, псориаз, аллергодерматозы, коллагенозы, атопический дерматит, плоский лишай и др.

Противопоказания. Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибами, вирусами, розацеа, акне, периоральный дерматит, пеленочный дерматит, дерматозы у детей до 1 года, беременность, лактация.

Побочное действие глюкокортикостероида: раздражение в месте применения, аллергические реакции, стрии, истончение кожи, атрофия, телеангиэктазии, системные эффекты в результате угнетения коры надпочечников, гипертрихоз, гипо- и гиперпигментации.

Применение и дозы. Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день небольшое количество, возможны окклюзионные повязки.

Особые замечания. Не наносить на слизистые оболочки, на лицо, избегать длительного применения.

Триакорт – Triacort.

МНН — Триамцинолон.

Торговые названия др.: Фторокорт, Кеналог, Кенакорт и др. Мазь Триакорт желтовато-белого цвета 0,025 и 0,1%.

Формы выпуска. Мази на жировой основе, крем или паста. Хранить в прохладном месте.

Состав. Действующее вещество — триамцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикоид в 0,1% концентрации наружного действия, по классификации — сильный (2-я группа).

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Глюкокортикостероид под названием Триакорт применяют при воспалительных и аллергических кожных заболеваниях — дерматитах, экземах, нейродермитах, псориазе и др.

Применение и дозы. Наружно легко втирать 2-3 раза вдень.

Флуцинар – Flucinar.

МНН — Флуоцинолон ацетонид.

Формы выпуска. Гель 0,025% и мазь 0,025% по 15 г в тубе.

Состав. Действующее вещество — Флуоцинолон ацетонид.

Фармакологическое действие. Синтетический фторированный глюкокортикоид местного применения. Противовоспалительный, противоаллергический, сосудосуживающий и противозудный эффекты.

Показания. Себорея, себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы, истинная экзема, дерматиты контактный, атопический, ограниченный нейродермит, плоский лишай и другие воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания. Этот вид глюкокортикостероидов не рекомендован рот туберкулезе кожи, сифилисе, грибковых, вирусных, гнойных заболеваниях кожи, розовых угрях, периоральном дерматите.

Побочное действие. При длительном применении могут возникать гипертрихоз, гипо- и депигментации кожи, телеангиэктазии, атрофия кожи, стероидные угри, вторичная инфекция. Длительное применение под окклюзионную повязку или на обширные участки кожного покрова может вызвать системные резорбционные эффекты (супрессирующее действие на кору надпочечников).

Применение и дозы. Наносят на гладкую кожу тонким слоем 2 раза в день. В очаги на волосистой части головы гель втирают 1 раз в день. При поддержании терапевтического эффекта гель втирают 1-2 раза в неделю, волосы моют 1 раз в неделю.

Особые замечания. Не применять препарат на слизистых оболочках глаз и прилегающих участках кожи.

Фторокорт – Ftorocort.

МНН — Триамцинолон.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г.

Состав. Действующее вещество — триамцинолона ацетонид 0,1%. Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный препарат для местного применения, по классификации — сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом.

Показания. Дерматиты, фотодерматит, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, гипертрофические и келоидные рубцы.

Противопоказания. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, периоральный дерматит, опухоли и келоидные заболевания кожи.

Побочное действие. Редко наблюдаются телеангиэктазии, гипертрихоз, атрофии кожи, присоединение инфекции. При длительном применении и/или на обширных участках возможны системные побочные эффекты.

Применение и дозы. Наносят тонким слоем не более 15 г 2-3 раза в сутки на пораженные участки либо под окклюзионную повязку — не более 10 г в сутки.

Особые замечания. На лицо — лишь непродолжительно. Запрещено в офтальмологической практике.

Целестодерм – Celestoderm.

МНН — Бетаметазон.

Формы выпуска. Мазь, крем по 15 г.

Состав. Действующее вещество — бетаметазона- 17-валерат 0,1%.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикостероид фторированный для наружного применения, по классификации — сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным, противозудным действием.

Показания. Дерматиты, включая солнечный, экзема, нейродермит, генитальный зуд, псориаз и др.

Противопоказания. Розовые и обыкновенные угри, бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, сифилис.

Побочное действие. Дерматит контактный, стероидные угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении либо нанесении на обширные участки кожи возможны системные резорбционные эффекты.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в сутки до клинического эффекта, далее — 1—2 раза в сутки. Препарат в виде крема наносить на влажные или мокнущие поверхности, в виде мази — на сухие и чешуйчатые поражения. Детям, а также при поражении на лице — курс лечения не более 5 дней.

Особые замечания. Не использовать окклюзионные повязки.

Элоком – Elocom.

МНН — Мометазон.

Форма выпуска. Кортикостероид для местного применения, тубы по 15 и 30 г крема, мази, флаконы по 20 мл лосьона.

Состав. Активное вещество — мометазона фуроат 0,1%.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоид пролонгированного действия для местного применения по классификации — сильный (2-я группа). Противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Снятие воспалительных симптомов при реагирующих на кортикостероидную терапию заболеваниях кожи (дерматиты, экзема, атопический дерматит, псориаз и др.). Лосьон для лечения поражений кожи волосистой части головы.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. Редко наблюдаются местные проявления парестезий, зуда, признаки атрофии кожи, фолликулит, угревидные высыпания. Не рекомендуется в период беременности и лактации.

Применение и дозы. Мазь и крем наносят тонким слоем на пораженные участки 1 раз в день. Несколько капель лосьона наносят на пораженные участки волосистой части головы 1 раз в день и втирают мягкими движениями до полного впитывания. Детям можно использовать после 2-х месячного возраста.

Комбинированные глюкокортикостероиды: средства наружного применения

Ультралан – Ultralan.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 и 15 г.

Состав. Фторкортолона моногидрат и фторкортолона капроат.

Фармакологическое действие. Фторированные глюкокортикоиды наружного действия. Положительный эффект наступает уже через несколько минут после нанесения мази и сохраняется 6-8 часов. Практически нет системных эффектов, как правило, не развивается атрофия кожи.

Показания. Хронически текущие воспалительные и аллергические процессы в коже: дерматиты, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, эритродермия, ожог 1-й степени, укусы насекомых.

Противопоказания. Кожные проявления туберкулеза, сифилиса, ветряная оспа, периоральный дерматит, розовые угри.

Побочное действие. Атрофические полосы, акне, периоральный дерматит, гипертрихоз.

Применение и дозы. Для наружного применения на участки поражения глюкокортикостероид наносится тонким слоем 2—3 раза в день, позднее — 1 раз в день. Можно под окклюзионную повязку. Курс — до 4 недель. За год можно провести несколько курсов. Детям до 4-х лет курс продолжать не более 3-х недель.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза.

Ультрапрокт – Ultraproct.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Мазь по 10 г и 30 г в тубе, свечи ректальные по 12 шт. в упаковке.

Состав. Флуокортолона пивалат, флуокортолона капронат, цинхокаин, клемизол.

Фармакологическое действие. Быстрый противовоспалительный, противоаллергический, анестетический, противозудный эффект сохраняется 4-5 часов. Свечи — обезболивающее, ускоряют заживление дефектов слизистой оболочки прямой кишки, кожи анальной области.

Показания. Зудящие дерматозы; поверхностные трещины заднего прохода, проктит, геморрой.

Противопоказания. Этот комбинированный глюкокортикостероид противопоказан в первом триместре беременности, при туберкулезном и сифилитическом поражении аноректальной области, при вирусных заболеваниях.

Побочное действие. Непереносимость компонентов препарата.

Применение и дозы. В первые дни мазь применяется 3—4 раза в сутки, а затем — 2 раза; по достижении положительного эффекта — 1 раз. Свечи применяют по 2-3 шт. в сутки, для снятия острого воспаления — по 1 шт. на ночь в течение недели, позднее — 1 шт. в 2 дня в течение недели. Комбинирование мази и свечей возможно. Общая продолжительность лечения — до 4 недель. После исчезновения симптомов мазь применяют в течение недели 1 раз в день, свечи — 1 раз в 2 дня.

Особые замечания. Свечи предпочтительно хранить при температуре 2-4 °С.

Глюкокортикостероиды (ГКС) для терапии: таблетки и ампулы

Дексаметазон – Dexamethasonum.

МНН—Дексаметазон.

Формы выпуска. Таблетки по 10 и 50 шт., ампулы по 1 мл — 25 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 500 мкг дексаметазона, в 1 мл раствора — 4 мгдексаметазона фосфата.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и замедляет образование коллагена.

Обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим действием.

Показания. Тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок, острые тяжелые дерматозы, астматический статус и пр.

Противопоказания. Острые и хронические бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, язвенная болезнь желудка, острые психозы, а также эндокринные заболевания.

Побочные действия. Остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, замедление роста у детей, гирсутизм, угри. Стероидные язвы, кровотечения ЖКТ, бессонница, повышение внутриглазного давления. Препарат повышает содержание глюкозы в крови, активизирует выделение инсулина, стимулирует липогенез.

Применение и дозы. Режим дозирования индивидуальный, зависит от состояния больного и его реакции на терапию. При острых и неотложных состояниях Дексаметазон вводят внутримышечно, внутривенно струйно или капельно от 4 до 20 мг 3— 4 раза в сутки. Продолжительность парентерального введения 3—4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы. При пемфигусе начальная доза — 10-15 мг в сутки. При тяжелых острых и хронических заболеваниях поддерживающая доза — 2-4,5 мг в сутки.

Особые замечания. Во время лечения Дексаметазоном необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, уровня глюкозы крови. При назначении лечения на фоне интеркуррентных инфекций следует одновременно провести лечение антибиотиками бактерицидного действия. Эффективность препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. При приеме во время беременности и лактации возможно отрицательное влияние на плод. При ежедневном применении в течение 5 месяцев возможна атрофия коры надпочечников.

Метипред – Metypred.

МНН — Метилпреднизолон.

Форма выпуска. Таблетки по 30 и 100 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 4 и 16 мг метилпреднизолона.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикостероид (ГКС) оказывает противовоспалительное (угнетает синтез медиаторов воспаления), противоаллергическое (снижает синтез и секрецию медиаторов аллергии), иммунодепрессивное (угнетает пролиферацию лимфоцитов) действие. Тормозит соединительнотканные реакции при воспалительном процессе, снижает образование рубцовой ткани.

Показания. Коллагенозы (склеродермия, красная волчанка), пузырчатка, пемфигоид, аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз, контактный и атопический дерматиты и др.

Противопоказания. Гиперчувствительность. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания, системные грибковые инфекции, ВИЧ или СП ИД, активный и латентный туберкулез (без соответствующей химиотерапии), застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелое нарушение функций печени и/или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, период вакцинации.

Побочные действия. Синдром Иценко—Кушинга, атрофия коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, снижение толерантности к углеводам, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, аллергические реакции. Лечение необходимо проводить под контролем врача.

Применение и дозы. Индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — раз в 2 дня с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, по утрам — большая доза. Прием таблеток — во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Лечебная доза — 12-40 мг в сутки, поддерживающая — 4-12 мг в сутки.

Особые замечания. В период лактации рекомендуется прекратить. С осторожностью применять при беременности (особенно в 1-м триместре), почечной и печеночной недостаточности, при сочетании с непрямыми антикоагулянтами, барбитуратами, НПВС, диуретиками, а также с гипогликемизирующими средствами.

Преднизолон – Prednisolone.

МНН — Преднизолон.

Формы выпуска. Таблетки по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 10 упаковок в пачке картонной; по 100 шт. в банке, ампулы по 1 мл — 3 в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится преднизолона 5 мг, в 1 ампуле — 30 мг.

Фармакологическое действие. ГКС. При системном применении терапевтическая активность препарата обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и антипролиферативным действием.

Показания. Острые и хронические аллергические заболевания, пузырчатка, пемфигоид, экзема, эксфолиативный дерматит, псориатический артрит, почесуха, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, алопеция.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, общее инфекционное заболевание, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелое нарушение функций печени и/или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, период вакцинации. При беременности и лактации — только пожизненным показаниям.

Побочные действия. Угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к глюкозе, стероидный диабет, замедление у детей роста и полового развития, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, гиперкоагуляция, гипокалиемия, аллергические реакции.

Применение и дозы. При пероральном приеме этого глюкокортикостероида для замещающей терапии начальная доза составляет 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза — 5—10 мг. При необходимости начальная доза может быть 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки. Суточную дозу следует снижать постепенно. Для детей начальная доза — 1— 2 мг/кг в сутки в 4—6 приемов, поддерживающая — 0,3-0,6 мг/кг в сутки. При внутримышечном и внутривенном введении доза, кратность и продолжительность лечения определяются индивидуально.

Особые замечания. В период лактации рекомендуется прекратить. С осторожностью применять при почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, в случае совместного применения с непрямыми антикоагулянтами, барбитуратами, НПВС, диуретиками и с гипогликемизирующими средствами. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии. Детям ГКС принимать по абсолютным показаниям и под контролем врача.

Триамцинолон – Triamcinolon.

МНН — Триамцинолон.

Форма выпуска. Таблетки по 50,100, 500 и 1000 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 2 или 4 мг триамцинолона.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоид, с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектом. Противовоспалительное действие обусловлено ослаблением миграции полиморфно-ядерных лейкоцитов, нормализацией проницаемости капилляров. В больших дозах подавляет функцию надпочечников, а в терапевтических — не вызывает задержки ионов натрия и появления отеков, практически не повышает АД, не увеличивает выведение ионов калия.

Показания. Острые и хронические аллергические заболевания, системная красная волчанка и др. коллагенозы, саркоидоз кожи, плоский лишай, алопеция, многоморфная эритема, лимфомы кожи.

Противопоказания. Острые инфекционные заболевания вирусной, бактериальной и грибковой природы, артериальная гипертония, острый гломерулонефрит, остеопороз, тромбофлебит, сахарный диабет, амилоидоз, миастения, острый психоз в анамнезе, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечный анастомоз, новообразования с метастазами, беременность и лактация, синдром Кушинга, период вакцинации, гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия. Угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, стрии, гирсутизм, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к глюкозе, стероидный диабет, замедление роста и полового развития у детей, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, гиперкоагуляция, гипокалиемия, аллергические реакции, расстройства сна, головокружения, повышенная возбудимость.

Применение и дозы. Дозы препарата и курс лечения определяет лечащий врач. Внутрь взрослым назначают от 4 до 20 мг в сутки, разделив дозу на 2—3 приема. Максимальная суточная доза — 48 мг. После улучшения состояния суточную дозу этих таблеток-глюкокортикостероидов уменьшают на 1 -2 мг каждые 2-3 суток до минимальной поддерживающей дозы или до полной отмены препарата. В случае необходимости может быть применен у детей в минимальной дозе, через день, коротким курсом. Детям старше 6 лет назначают с учетом массы тела из расчета 0,1—0,5 мг/кг массы тела в сутки в один или несколько приемов (максимальная суточная доза 14 мг).

Особые замечания. Лечение проводят под контролем врача. Препарат не применяют в периоды беременности и лактации. С осторожностью используют при заболеваниях ЖКТ, психических расстройствах, отечном синдроме, ожирении. Триамцинолон может вызвать задержку роста у детей.

Целестон – Celestone.

МНН — Бетаметазон.

Форма выпуска. Таблетки по 30 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 0,5 мг бетаметазона.

Фармакологическое действие. Целестон — синтетический ГКС препарат. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и незначительным минералокортикоидным действием.

Показания. Системные заболевания соединительной ткани: диссеминированная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия. Тяжелое течение аллергических заболеваний — атопический, контактный дерматит, экзема, аллергические реакции на лекарства, сывороточная болезнь, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, полиморфная эритема (синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайела), крапивница, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз и др.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, системные микозы, вирусные инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, сахарный диабет.

Побочные действия. Нарушение водно-электролитного баланса, мышечно-скелетные, желудочно-кишечные, дерматологические, неврологические, эндокринные, офтальмологические, метаболические и психические нарушения, анафилактические реакции (шок).

Применение и дозы. Начальная доза Целестона варьирует от 0,25 до 8 мг ежедневно в зависимости от заболевания и его тяжести. Начальная доза для детей составляет 0,017—0,25 мг/кг массы тела ежедневно. В зависимости от реакции больного следует придерживаться начальной дозы или регулировать ее до получения положительного эффекта. При достижении положительного эффектадозу препарата постепенно снижают до минимальной поддерживающей дозы либо отменяют.

Особые указания. При быстрой отмене препарата возможна вторичная адренокортикальная недостаточность. Во время лечения нельзя проводить процедуры иммунизации. После окончания длительного или интенсивного курса лечения Целестоном необходимо наблюдение за состоянием пациента в течение года, как и при применении других глюкокортикостероидов.

Дипроспан – Diprospan.

МНН — Бетаметазон.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл по 1 и 5 шт. в упаковке.

Состав. В 1 мл содержится 2 мг бетаметазона в форме натрия фосфата и 5 мг бетаметазона в форме дипропионата.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие. Комбинация двух компонентов позволяет оказывать быстрое и пролонгированное действие.

Показания. Склеродермия, красная волчанка системная и диссеминированная, аллергодерматозы, очаговая алопеция, псориатический и ревматоидный артриты, узелковый периартериит.

Противопоказания. Острые и хронические бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, язвенная болезнь желудка, острые психозы, глаукома, сахарный диабет, тромбофлебит, почечная недостаточность, непереносимость компонентов препарата.

Побочные действия. Остеопороз, гипокалиемия, артериальная гипертония, сидром Иценко-Кушинга, гирсутизм, угри. Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Способствует развитию пептической язвы.

Применение и дозы. Дипроспан следует вводить глубоко внутримышечно. При дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл, в тяжелых случаях — 2 мл каждые 2-4 недели. При очаговой алопеции, плоском лишае, псориазе, лишае Видаля препарат вводится внутрикожно непосредственно в очаг поражения. Разовое введение не должно превышать 0,2 мл/см2, недельная доза— 1 мл. Рекомендуемые дозы при внутрисуставном введении — от 0,5 до 2 мл в зависимости от размеров сустава.

Особые замечания. Введение не рекомендовано беременным, в период лактации. Необходим контроль за АД, уровнем глюкозы крови, показателями водно-электролитного баланса.

Другие глюкокортикостероиды: дозы и противопоказания

Кеналог – Kenalog.

МНН — Триамцинолона ацетонид.

Форма выпуска. Суспензия для инъекций 40 мг/мл в ампулах и флаконах по 1 мл (40 мг) и 2 мл (80 мг).

Состав. В 1 мл суспензии для внутримышечных инъекций содержится 40 мг триамцинолона ацетонида.

Фармакологическое действие. Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.

Показания. Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, крапивница, нейродермит, псориаз, атопический дерматит и экзема в тяжелой форме, а также коллагенозы, ангииты, многоморфная экссудативная эритема, лимфомы, артрозы, артриты, различные дерматозы, протекающие на фоне недостаточной функции надпочечников.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст, беременность и лактация, язвенная болезнь, дивертикулит, глаукома, сахарный диабет, повышенная склонность к тромбообразованию, миастения, острый психоз, эпилепсия, остеопороз, туберкулез, сифилис, грибковые заболевания, герпес.

Побочные действия. Артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии, остеопороз, нарушение баланса электролитов, отеки, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, миопатии, гирсутизм, задержка роста у детей, глаукома, стероидные угри, синдром Иценко-Кушинга, обострения инфекционных заболеваний. Препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функций сердца, ожирении.

Применение и дозы. Дозы препарата и курс лечения определяет лечащий врач. Внутримышечно в начале лечения назначают 40 мг 1 раз в 4 недели, затем, по необходимости — по 40-80 мг 1 раз в 2-4 недели. Разовую дозу можно увеличить до 100 мг.

Особые замечания. В сравнении с другими системными глюкокортикостероидами триамцинолон в меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. При применении Кеналога практически не изменяется водно-солевой баланс. Диабетогенный эффект препарата незначительный. Производители.

Метилпреднизолон – Methylprednisolon.

МНН — Метилпреднизолон.

Формы выпуска. Один флакон или ампула суспензии в упаковке.

Состав. В 1 флаконе или ампуле содержатся по 20 или 40 мг метилпреднизолона ацетата.

Фармакологическое действие. Синтетический аналог преднизолона. Обладает выраженным противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. По активности близок к преднизолону, но не обладает минералокортикоидной (натрийзадерживающей) активностью, что обеспечивает лучшую переносимость. Препарат медленно всасывается при внутримышечном введении и оказывает более продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон. Влияет на углеводный, белковый и липидный обмен.

Показания. Кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, красная волчанка, склеродермия, контактный и атопический дерматиты. Глазные болезни (аллергические и воспалительные), тяжелые аллергические состояния.

Противопоказания. Гиперчувствительность. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания, системные грибковые инфекции, ВИЧ или СПИД, активный и латентный туберкулез (без соответствующей химиотерапии), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженное нарушение функций печени и/или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз. Также противопоказаниями к применению этого глюкокортикостероида являются психические расстройства и период вакцинации.

Побочные действия. Синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников, гипоталамогипофизарная недостаточность, снижение толерантности к углеводам, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, аллергические реакции.

Применение и дозы. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно, в ткани патологического очага. Путь введения, доза и длительность терапии зависят от тяжести и прогноза заболевания. При дерматозах вводится внутримышечно от 20 до 60 мг, на курс — 1 -4 инъекции с индивидуальным определением интервалов (1 раз в 1,2, 3 или 4 недели). При местном введении в очаг доза препарата распределяется на несколько локальных инъекций. Для достижения системного эффекта вводят 40—120 мг метилпреднизолона с интервалами в 1-4 недели.

Особые замечания. Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении с непрямыми антикоагулянтами, барбитуратами, НПВС, диуретиками и гипогликемизирующими средствами. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача.