Амилоидоз почек: диагностика, симптомы и лечение

Главным признаком амилоидоза почек является появление белка в моче. Изменяются и другие клинические анализы и пробы, в частности, повышается уровень холестерина. Макроскопическое исследование при заболевании амилоидоз показывает, что почки увеличены в размерах, имеют восковидный или сальный вид, плотность их деревянистая. Иногда эта болезнь приводит к поражению глаз.

Поражение почек при заболевании амилоидоз

Амилоидоз почек — системное заболевание, в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в ткани амилоида (представляет собой сложный белково-полисахаридный комплекс), вызывающего в конечном итоге нарушение функций органа.

Амилоидоз почек — это проявление общего амилоидоза. Происхождение и причины развития патологии неизвестны до сегодняшнего дня. Обычно она связана с наличием в организме хронической инфекции или нагноения (так называемый вторичный амилоидоз). Амилоидоз довольно распространен при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, язвенный колит, некоторые опухоли, затяжной септический эндокардит. Существуют также первичный амилоидоз, наследственный (семейный), старческий и опухолевидный амилоидоз.

Симптомы и течение амилоидоза почек разнообразны и зависят от локализации амилоидных отложений, степени их распространенности в органах, длительности течения заболевания, наличия осложнений. Клиническая картина становится развернутой при поражении почек — наиболее частой локализации болезни. Поражение почек при амилоидозе является типичным не только при вторичной (наиболее распространенной) форме, но и при первичном заболевании, в том числе наследственном.

Люди с болезнью почек амилоидоз долго не предъявляют каких-либо жалоб, и только появление отеков, их распространение, усиление общей слабости, резкое снижение активности, развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии, присоединение осложнений (например, тромбозы почечных вен с болевым синдромом и задержкой мочи) заставляют обратиться к врачу.

Важнейший симптом — белок в моче. Присутствует при любых клинических формах, с мочой за сутки выделяется до 40 г белка, основную часть которого составляют альбумины. Продолжительная потеря белка почками приводит к отечному синдрому. При амилоидозе отеки приобретают распространенный характер.

Отмечается повышение СОЭ и изменение других клинических анализов и проб.

При выраженном амилоидозе возникает увеличение содержания в крови холестерина. Классический нефротический синдром характерен для амилоидоза с преимущественным поражением почек. При исследовании мочи, помимо белка, обнаруживают цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Среди других проявлений амилоидоза наблюдаются нарушения функции сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления, нарушения проводимости и ритма сердца, сердечная недостаточность), а также желудочно-кишечного тракта (нарушение всасывания). Часто отмечается увеличение печени и селезенки, иногда без явных признаков изменения их функции. Возникновение нефротического синдрома или почечной недостаточности при наличии клинических признаков заболевания имеет первостепенное значение для диагноза. Методом обеспечения достоверной диагностики амилоидоза почек является биопсия органа.

Лечение заболевания почек амилоидоз

Специфическое лечение амилоидоза почек отсутствует, рекомендации по общему режиму и питанию при амилоидозе такие же, как при хроническом гломерулонефрите. Для прогноза имеет значение активность заболевания, которое привело к развитию амилоидоза. Больным амилоидозом показан длительный (1,5 — 2 года) прием сырой печени (по 100— 120 г/сутки). Применяются курсы 5% раствора унитиола по 5—10 мл внутримышечно (30 —40 дней).

Вопрос о целесообразности применения кортикостероидов для эффективного лечения амилоидоза почек окончательно не решен. Объем терапии определяется выраженностью клинических проявлений (мочегонные при значительном отечном синдроме, гипотензивные средства при наличии артериальной гипертензии и т. д.). Возможно использование гемодиализа.

Больным необходим контроль окулиста, так как при этом заболевании возможно поражение глаз.