Печеночная энцефалопатия: стадии, диагностика и лечение

Если при асците и абсцессе печени симптоматика проявляется лишь в изменении физиологических функций, то печеночная энцефалопатии влечет за собой изменение поведения и сознания, снижение интеллекта. Все это сопровождается мышечными болями и другими нарушениями. Если упустить момент и вовремя не начать терапию, последствия заболевания могут стать необратимыми.

Причины, симптомы и стадии печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) — это комплекс психических и нервно-мышечных нарушений (часто обратимых в начальной и необратимых в конечной стадии), которые развиваются при острых и хронических заболеваниях печени вследствие нарушения важнейших ее функций.

Причины

Прчинами печеночной энцефалопатии являются цирроз печени, острая и хроническая печеночная недостаточность, алкогольные, вирусные и токсические гепатиты, различные отравления.

В настоящее время этиология ПЭ изучена еще недостаточно, однако многие исследователи полагают, что в основе ее лежат метаболические расстройства.

Энцефалопатия является результатом токсического влияния на центральную нервную систему продуктов метаболизма азотистых соединений, которые печень больного человека инактивировать не в состоянии. Не случайно у 90% пациентов с ПЭ уровень аммиака в крови значительно повышен.

Симптомами печеночной энцефалопатии являются:

• изменение сознания, интеллекта, поведения;
• мышечные нарушения.

Основным критерием для определения стадии печеночной энцефалопатии является состояние сознания:

• I стадия. Рассеянность, снижение активности и способности к концентрации, замедление психических реакций и речи, периоды оцепенения с фиксацией взгляда или эйфория с незначительным психомоторным возбуждением, иногда переходящим в агрессивность, нарушение арифметического счета, расстройство сна (бессонница ночью и сонливость днем).
• II стадия. Сонливость, апатия, неадекватное поведение, неопрятность, агрессивность, нарушение ориентации во времени, тремор, монотонность речи.
• III стадия. Ступор, выраженная дезориентация во времени и пространстве, бессвязная речь, бред, агрессия, печеночный запах изо рта, гипо- или гиперрефлексия, тремор, судороги.
• IV стадия. Кома: потеря сознания, исчезновение реакций на болевые раздражители. Различают острую и латентную (скрытую) ПЭ. При отсутствии клинических признаков специальное психометрическое тестирование зачастую выявляет нервно-психические нарушения у больных, страдающих тяжелыми заболеваниями печени.

Диагностика и лечение печеночной энцефалопатии

Диагностика печеночной энцефалопатии проводится при помощи следующих методов:

• выявление заболевания печени, лежащего в основе ПЭ;
• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• исследование спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалография;
• метод вызванных потенциалов;
• сканирование головного мозга;
• психометрическое тестирование.

Лечение печеночной энцефалопатии включает:

• диету (ограничение поступления с пищей белка, что уменьшает образование аммиака в толстой кишке);
• медикаментозную терапию;
• трансплантацию печени.