Виды холецистита и лечение заболевания

На фоне желчнокаменной болезни нередки случаи развития холецистита – заболевания, проявляющегося появлением сильных приступообразных (при острой форме болезни) или тупых болей (при хроническом течении). В обоих случаях характерны тошнота, рвота и расстройство стула. Если заболевание приобрело калькулёзную форму с яркими болевыми проявлениями, требуется срочная госпитализация.

Симптомы острого и хронического холецистита

Холециститом называется острое или хроническое воспаление желчного пузыря. Холецистит — весьма распространенное заболевание, однако наиболее часто оно возникает у женщин старше 40 лет. В большинстве случаев холецистит развивается на фоне ЖКБ. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его стенки или к затруднению оттока желчи.

Более чем у 60 % больных холециститом в желчи находят возбудителей инфекции: кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, холецистит способны вызывать паразиты: глисты (острицы или аскариды), кошачья двуустка и дизентерийная амеба.

К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Это нередко имеет место при панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Выделяют острый и хронический виды холецистит:

• При нарушениях обмена веществ изменяется состав желчи, поэтому в просвете желчного пузыря могут образовываться камни. Если к этому процессу присоединяется инфекционное воспаление — развивается острый холецистит.
• Хронический холецистит — одно из самых частых заболеваний органов пищеварения. Он может быть бескаменным и калькулёзным (от лат. calculus — «камень»). Обычно воспаление желчного пузыря обусловлено наличием в нем конкрементов, и лишь 15-20 % случаев приходится на бескаменный холецистит.

Ниже описаны симптомы и методы лечения заболевания холецистит в острой и хронической форме.

Для острого холецистита характерны:

• приступообразные боли в правой половине живота, распространяющиеся в правое плечо, лопатку;
• тошнота и рвота;
• ещё один симптом острого холецистита – озноб и повышение температуры тела;
• возможны желтуха и зуд кожного покрова; Опасное осложнение — перитонит (воспаление брюшины).

Для хронического холецистита характерны:

• периодически возникающие тошнота и рвота;
• также симптомом хронического холецистита является периодически возникающая тупая боль в правом подреберье;
• нарушение переваривания жирной пищи (поносы).

При калькулёзном холецистите могут также развиться:

• печеночная колика с ярко выраженным болевым синдромом (возникает, как правило, ночью);
• подпеченочная желтуха: склеры глаз и кожа приобретают своеобразный лимонножелтый цвет; моча темнеет и становится похожа на пиво; кал, напротив, заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Диагностика, лечение и профилактика холецистита

При диагностике холецистита используются:

• дуоденальное зондирование;
• бактериологическое исследование (посев желчи), особенно при снижении кислотообразующей функции желудка;
• общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости (для уточнения диагноза);
• в стадии ремиссии — холецистохолангиография (рентгенологическое обследование желчных путей и желчного пузыря, при котором контрастное вещество вводится непосредственно через рот или внутривенно).

Для лечения холецистита применяются следующие методы :

• соблюдение диеты (полностью исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острые сыры, какао, шоколад, алкоголь, газированные напитки);
• подавление инфекции при помощи антибиотиков и других противомикробных препаратов;
• усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование);
• удаление желчного пузыря (при остром холецистите, а также при хроническом течении заболевания по определенным показаниям после тщательного комплексного обследования больного). При функциональных нарушениях желчного пузыря (дискинезии) операция не показана.

Профилактика холецистита направлена на:

• своевременное лечение очагов инфекции — кариозных зубов, гайморита, фронтитов, отитов, воспалительных заболеваний женской половой сферы;
• избавление от гельминтов (лямблий, аскарид и других глистов);
• рациональное питание;
• контроль массы тела;
• периодический прием минеральных вод под контролем врача-гастроэнтеролога;
• ЛФК, тюбажи для стимуляции желчеотделения.