Диагностика артериальной гипертензии: современные методы обследования

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного дна пациента. При невозможности постановки точного диагноза или в случае выявления сопутствующих гипертензии болезней назначаются дополнительные, углубленные исследования.

Исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии

На этой странице вы узнаете о методах обследования артериальной гипертензии, лабораторных тестах и специальных исследованиях, которые проводятся с целью диагностики заболевания. Также ниже приведены показатели различных исследований в норме и патологии.

Основными лабораторными исследованиями при гипертонии считаются:

• определение содержания белка крови и глюкозы в моче;
• определение гематокритного числа;
• определение содержания ионов калия в сыворотке крови;
• определение уровня креатинина в сыворотке и/или азота мочевины в крови.

Кроме того, для расширенной диагностики артериальной гипертензии в случаях подозрения на симптоматическую гипертензию применяются также:

• вазоренальная гипертензия: цифровая ангиография;
• феохромоцитома: определение в суточной моче уровней креатинина, метанефринов и катехоламинов или уровня катехоламинов в плазме крови.

Существуют также методы исследований, которые используют сравнительно реже в связи с некоторыми особыми моментами:

• микроскопический анализ мочи;
• определение лейкоцитарной формулы крови;
• определение содержания глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови;
• определение содержания кальция, фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

К наиболее широко применимым инструментальным исследованиям следует отнести следующие:

• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование;
• рентген грудной клетки;
• исследование глазного дна.

Во время обследования при подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, целенаправленное изучение функционального состояния почек (с использованием клинических, биохимических, рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов), надпочечников, гипофиза и других органов и систем, при заболеваниях которых развивается симптом повышения артериального давления.

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией, рекомендуемая экспертами ВОЗ:

• обязательные исследования: общий анализ мочи; в плазме крови — уровень креатинина и калий;
• ЭКГ;
• дополнительные исследования: содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты, натрия — в сыворотке крови; показатели гемоглобина и гематокрита; посев мочи на наличие возбудителей; рентгенография грудной клетки; эхокардиография;
• углубленное обследование при артериальной гипертензии: исследование церебральной, сердечной и почечной функции; в крови и моче — уровень ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов.

Наиболее клинически информативные лабораторные показатели при различных заболеваниях сердечнососудистой системы:

• Первичная гипертония — мочевина, калий, креатинин, показатели липидного обмена, ренин, альдостерон.
• При заболеваниях почек — мочевина, креатинин, кортизол, альдостерон, ренин, адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота в моче.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях:

• при феохромоцитоме — адреналин и норадреналин в моче, глюкоза в крови и моче, ренин, неэстерифицированные жирные кислоты;
• при первичном альдостеронизме (синдром Конна) — калий, натрий, альдостерон, ренин, 17-ОКС;
• при гиперкортицизме (синдром Иценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренин, глюкоза, гликемическая кривая.

Диагносцированная артериальная гипотензия — гидрокортизон, в моче — 17-ОКС, натрий, калий.

Атеросклероз — липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.