Заболевание ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это поражение суставов, их хрящевой ткани, вызванное воздействием активности особого белка. В большинстве случаев заболевание ревматоидный артрит бывает спровоцировано нарушением работы иммунной системы после тяжелой формы инфекционного процесса в организме человека. В условиях современной медицины отлично поддается лечению. При ранней диагностике можно избежать инвалидности и утраты способности к самостоятельному перемещению в пространстве.

Если ревматоидный артрит не лечить, то в течение нескольких лет все суставы у пациента разрушаться полностью. Это будет сопровождаться сильнейшей болью.

Причины ревматоидного артрита

Болезнь ревматоидный артрит — хроническое воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, связанное с нарушениями в иммунной системе.

Ревматоидный артрит — относительно распространенное заболевание, им болеет около 58 млн человек во всем мире.

Причины, приводящие к возникновению ревматоидного артрита, неизвестны. Ученые предполагают следующие возможные причины, приводящие к ревматоидному артриту:

• генетические факторы;
• инфекция.

Существуют также факторы риска развития ревматоидного артрита:

• женский пол;
• возраст 45 лет и старше;
• наследственная предрасположенность;
• наличие специальных антигенов.
• сопутствующие заболевания: носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы.

Классификация ревматоидного артрита на формы и степени

Согласно классификации ревматоидного артрита, принятой Всесоюзным обществом ревматологов в 1980 г., по клинической и анатомической форме выделяют:

• Ревматоидный артрит в виде полиартрита (воспаление более трех суставов), олигоартрита (воспаление 2-3 суставов), моноартрита (воспаление одного сустава).
• Ревматоидный артрит с поражениями оболочек легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидозом органов.
• Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, распространенными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит), ревматизмом.
• Детский и юношеский ревматоидный артрит.

По характеристике состояние иммунной системы с помощью анализа крови выделяют формы ревматоидного артрита:

• серопозитивный — ревматоидный фактор положительный;
• серонегативный — ревматоидный фактор отрицательный.

По течению ревматоидный артрит может быть:

• медленно развивающийся ревматоидный артрит. Это заболевание довольно часто встречается;
• быстро развивающийся ревматоидный артрит. При этом варианте заболевания разрушение суставов и поражения внутренних органов появляются уже в 1-й год развития заболевания. Поражаются 3 и более сустава.

Без заметного развития ревматоидный артрит характеризуется поражением нескольких мелких суставов кисти. При этом признаки артрита слабо выражены. Разрушение суставов и ограничение функции в них развиваются медленно и долгое время не прогрессируют. Лабораторные признаки не выражены. Однако данный вариант течения заболевания может переходить из одного описанного варианта в другой.

Выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита:

• I степень — минимальная активность. Небольшие боли в суставах, непродолжительная скованность по утрам в течение около 30 мин, небольшой выпот в суставы, температура кожи над суставами нормальная либо слегка повышена. Скорость оседания эритроцитов повышена до 20 мм/ч, количество лейкоцитов в крови нормальное, специальный белок положительный.
• II степень — средняя активность. Боли в суставах беспокоят не только при движении, но и в состоянии покоя, скованность в суставах более длительная, возможно до середины дня, выраженное болевое ограничение движений в суставах, постоянный выпот в суставах. Кожа над суставами горячая. Температура тела до 37,6-37,8 °С, появляются признаки поражения внутренних органов. Скорость оседания эритроцитов повышена до 25-40 мм/ч, умеренное повышение лейкоцитов в крови.
• III степень — высокая активность. Сильные боли в состоянии покоя, выраженный выпот в суставы, резко повышена температура кожи над суставом, покраснение, припухлость. Скованность суставов сохраняется в течение всего дня, выраженное ограничение подвижности в суставах. Признаки поражения внутренних органов (плеврит, миокардит, кардит, нефрит), температура тела высокая. Скорость оседания эритроцитов более 40 мм/ч, резко повышается количество лейкоцитов в крови.
• Стадия полного отсутствия всех симптомов.

Диагностика ревматоидного артрита

Клиническая диагностика ревматоидного артрита всегда начинается с проведения рентгенографического обследования поражённых костей и суставов. К признакам остеопороза присоединяются сужение щели внутри сустава с единичными повреждениями (изъеденность суставной поверхности кости).

Третья рентгенологическая стадия характеризуется околосуставным разрушением костной ткани, сужением щели между головками костей в суставе и множественными повреждениями.

Четвертая стадия характеризуется присоединением к вышеперечисленным признакам полной неподвижности в суставе.

Недостаточность работоспособности опорно-двигательного аппарата:

• 0 — отсутствует;
• I — профессиональная трудоспособность ограничена. ФН I — незначительное ограничение движений в суставах, ощущение небольшой скованности по утрам, профессиональная пригодность обычно сохранена, но несколько ограничена, противопоказана тяжелая работа;
• II — профессиональная способность утрачена. ФН II — ограничение движений в суставах, стойкие спайки, затрудняется самообслуживание, профессиональная пригодность утрачивается;
• III — утрачена способность к самообслуживанию. ФН III — незначительные движения в суставах либо полное их отсутствие, утрачивается способность самообслуживания, больной нуждается в постороннем уходе.

Клиническая картина

Ревматоидным артритом болеют чаще женщины, чем мужчины. Частота заболевания увеличивается с возрастом.

Суставной синдром. Начало заболевания подострое, реже — острое (с резкими болями в суставах, мышцах, высокой температурой тела, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным нарастанием признаков ревматоидного артрита, но без нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артрита поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых суставов. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника.

В ранней фазе заболевания характерны симптомы ревматоидного артрита, обусловленные воспалением с наличием значительного количества выпота в суставах, отеком околосуставных тканей, резкой болезненностью при ощупывании сустава, ограничение движения в них. Кожа над пораженными суставами красная, горячая на ощупь. По мере развития заболевания начинают преобладать процессы перерождения тканей сустава: капсулы, связок, сухожилий, что приводит к деформации суставов, подвывихам, спайкам. Движения в суставах ограничиваются, в дальнейшем по мере развития наступает полная неподвижность сустава.

Поражение суставов кисти дает соответствующую клиническую картину. Наиболее часто при ревматоидном артрите поражаются вторые и третьи пястно-фаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них становятся болезненными, появляются ограничения. В связи с воспалением верхних межфаланговых суставов пальцы кистей приобретают веретенообразную форму. Больной не может сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования развивается отмирание межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В дальнейшем формируются различные подвывихи. Наиболее часто подвывихи возникают в пястно-фаланговых суставах, что наряду со слабостью мышц приводит к отклонению пальцев кисти в локтевую сторону. Такая форма кисти напоминает плавник моржа. Еще одной характерной формой деформации кисти является деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя». Это происходит за счет сгибания в пястно-фаланговых суставах, переразгибания верхних межфаланговых суставов и сгибания нижних межфаланговых суставов. Иногда деформация пальцев кисти напоминает «пуговичную петлю». Эта деформация формируется из-за выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания в нижних межфаланговых суставах. Вследствие указанных деформаций функция кисти резко нарушается.

Среди сухожилий сгибателей в канале запястья проходит срединный нерв. При поражении этих сухожилий он может сдавливаться, что вызывает характерные признаки. Одним из основных признаков является «беганье мурашек» по коже, нарушение чувствительности в области большого, указательного, среднего пальцев, нарушение их подвижности. При этом возникает боль, которая распространяется вверх на предплечье до локтя. Для ревматоидного артрита существуют суставы-исключения, те, которые практически никогда не поражаются. К ним относятся: нижние межфаланговые суставы, первый пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти, верхний межфаланговый сустав мизинца.

Поражение лучелоктевого сустава.

Поражение лучелоктевого сустава проявляется резкой болезненностью при повороте кисти снаружи и внутри. Редко возникают подвывихи в этом суставе.

Поражение локтевого сустава.

Поражение локтевого сустава проявляется болями, ограничением сгибания и разгибания. В дальнейшем возникает порочное положение сустава — полу-разгибания. Иногда при этом ущемляется локтевой нерв, в связи с чем возникает «беганье мурашек» в мизинце и безымянном пальце кисти.

Поражение плечевого сустава.

Поражение плечевого сустава сопровождается вовлечением в патологический процесс наружного конца ключицы, синовиальных сумок и мышц плечевого пояса, шеи, грудной клетки. Воспаление плечевого сустава проявляется его припухлостью и болезненностью при ощупывании, ограничении подвижности, а также болезненностью в подмышечной впадине. Постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

Так как суставная сумка плечевого сустава ослаблена, возможны вывихи и подвывихи головки плечевой кости.

Поражение коленного сустава.

Поражение коленных суставов наблюдается часто. Клиническими признаками поражения являются боль, припухлость, чрезмерное движение надколенника при выпоте в сустав. Больные с поражением коленных суставов занимают вынужденное положение — сгибание в коленных суставах. Это приводит к возникновению нарушения разгибания в суставах. При ревматоидном артрите коленных суставов быстро развивается уменьшение массы передней группы мышц бедра. Положение сгибания коленного сустава повышает внутрисуставное давление, что приводит к выпячиванию суставной капсулы в подколенную ямку (киста Бейкера).

Поражение голеностопного сустава.

Поражение голеностопного сустава наблюдается редко и проявляется болями, отеком в области лодыжек. При слабости связочного аппарата возможен подвывих.

Поражение суставов стоп.

Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы II, III, IV пальцев стопы, что проявляется припухлостью и болями при ходьбе, прыжках. Постепенно развивается деформация стопы, отклонение большого пальца кнаружи, формирование молоткообразных пальцев. При поражении суставов предплюсны появляется припухлость и болезненность в области тыла стопы. Нередко развивается воспаление сухожилий стопы, при этом сдавливаются подошвенные нервы и появляются боли и «беганье мурашек» в стопе (синдром предплюсневого канала).

Поражение тазобедренного сустава.

Поражение тазобедренных суставов является одним из тяжелейших проявлений ревматоидного артрита. Тазобедренные суставы поражаются при длительном сроке заболевания. Воспаление тазобедренных суставов проявляется болями, которые распространяются в паховую и ягодичную области. При этом резко ограничиваются движения в суставах (особенно повороты внутрь). При тяжелом и длительном течении заболевания головка бедренной кости разрушается и продавливается через вертлужную впадину в полость малого таза.

Поражение позвоночника.

Поражение позвоночника при ревматоидном артрите встречается редко, преимущественно в поздней стадии. При этом поражается шейный отдел позвоночника, что проявляется болями и ограничением движений в шее.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит начинается с поражения суставов, но с течением времени к суставному синдрому присоединяются внесуставные проявления болезни.

Поражение мышц.

Поражение мышечной системы проявляется уменьшением массы межкостных мышц, мышц мизинца и большого пальца, мышц предплечья, бедра, ягодиц.

Поражение кожи.

При длительном течении ревматоидного артрита кожа становится сухой, дряблой и истончается. Под кожей возникают кровоизлияния. Ногти становятся тонкими, ломкими, появляется продольная исчерченность.

Ревматоидные узелки.

Ревматоидные узелки представляют собой округлые плотные образования размерами от нескольких миллиметров до 1,5-2 см. Они безболезненны на ощупь, подвижны, но в редких случаях могут быть неподвижными. Ревматоидные узелки могут быть множественными и единичными, симметричными и несимметричными. Они располагаются подкожно на внутренней поверхности предплечий, в области затылка. Они могут быть и во внутренних органах: в сердце, легких, в центральной нервной системе. Ревматоидные узелки появляются в стадии обострения и исчезают или уменьшаются в стадии ремиссии.

Увеличение лимфатических узлов.

При этом они становятся плотными, безболезненными, подвижными. Поражаются обычно шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы. Увеличение лимфатических узлов сочетается в основном с увеличением селезенки.

• Поражение желудочно-кишечного тракта.
• Поражение печени.
• Поражение легких и плевры.
• Поражение сердца.
• Поражение почек.
• Поражение нервной системы.
• Поражение глаз.

Посмотрите, как проявляется ревматоидный артрит — симптомы на фото иллюстрируют все описанные выше признаки:

Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях

Лечение ревматоидного артрита включает в себя следующие аспекты:

• медикаментозную терапию;
• немедикаментозные методы терапии;
• ортопедическое лечение, реабилитацию.

К препаратам, подавляющем активность иммунитета, применяющимся для лечения ревматоидного артрита в домашних условиях, относятся базисные противовоспалительные препараты, биологические препараты и гормоны. На втором уровне действуют нестероидные противовоспалительные препараты. Только комплексные методы лечения ревматоидного артрита, включающие в себя лекарства и физиотерапию, позволяют довиваться улучшения состояния больного.

К наиболее часто применяющимся в современном лечении ревматоидного артрита нестероидным противовоспалительным препаратам относятся:

• «Диклофенак» (50-150 мг/сут);
• «Нимесулид» (200-400 мг/сут);
• «Целекоксиб» (200-400 мг/сут);
• «Мелоксикам» (7,5-15 мг/сут);
• «Ибупрофен» (800-2400 мг/сут);
• «Лорноксикам» (8-12 мг/сут).

Питание и диета при ревматоидном артрите суставов

Питание в период обострения ревматоидного артрита отличается от питания в период отсутствия выраженных симптомов. Общим для питания при ревматоидном артрите является: приготовление пищи без добавления соли, в отварном или запеченном виде; температура пиши должна быть 55-65 °С, исключить следует очень холодные и слишком горячие блюда. Пищу принимать нужно 5-6 раз в день, в строго установленные часы; по калорийности рациона пищу в течение дня распределить следующим образом: завтрак — 30%, обед — 40%, полдник — 10%, ужин — 20%; калорийность диеты — 2300 ккал.

Период обострения. Количество белков должно быть снижено до 1,0-1,5 г на 1 кг массы тела человека. Предпочтение отдается белкам животного происхождения. Из продуктов это молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр, яйца, мясо, рыба. Блюда из мяса и рыбы отвариваются в воде, готовятся на пару или запекаются в духовом шкафу. Количество жиров в питании должно составлять примерно 1 г на 1 кг массы тела причем около 15% общего количества жиров должно приходиться на долю растительного масла. Количество углеводов ограничивается (2-2,5 г на 1 кг массы тела), особенно это относится к легкоусвояемым— сахар, мед, варенье, сиропы.

Поваренная соль ограничивается до 4—5 г в день, причем при приготовлении пища не солится, а слегка присаливаются готовые блюда. При ревматоидном артрите больной должен получать повышенное количество калия и кальция. Из продуктов, содержащих калий, — это овощи, фрукты, ягоды как в сухом виде, так и в сыром, отвары из них. Из продуктов, содержащих кальций, следует выделить молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр. Следует исключить продукты, выводящие кальций из организма: шпинат, щавель, ревень, какао, шоколад, отвар цветной капусты и др.

Кроме того, диета должна быть обогащена солями магния: гречневая, овсяная и пшенная крупы, отруби и хлеб с добавлением огрубей, зелени и повышенным количеством витаминов, особенно В1, В2, В6, РР, С, Р, в.

Следует отметить, что категорически запрещаются спиртные напитки.

Диета при ревматоидном артрите суставов в период, когда клинические симптомы не выражены. Разрешается употребление нежирных сортов мяса, Рыбы, яиц, особенно рекомендуются молоко и молочные продукты, творог, сыр, хлеб белый пшеничный, ржаной, различные овощи, фрукты, ягоды и разные блюда из них. В качестве первых блюд — супы мясные, рыбные, овощные, молочные. Крупяные блюда рекомендуется готовить из гречневой и овсяной круп, но в небольшом количестве и не ежедневно. Из напитков рекомендуются чай, овощные, фруктовые и ягодные соки.

Ограниченно допускаются: борщи, супы из кислой капусты, блюда из печени, почек, икра, каши и пудинги из манной и рисовой круп, сгущенное молоко.

Также запрещается употребление алкогольных напитков, пива, тортов, пирожных.

Примерное меню дня при ревматизме в активной фазе

1-й завтрак.

Омлет из 2 яиц, каша гречневая, чай с молоком.

Омлет. Яйца взбить с молоком, вылить на сковороду, смазанную маслом, и довести под крышкой до готовности.

Ингредиенты:

• 2 яйца,
• 30 мл молока,
• 10 г сливочного масла.

2-й завтрак.

Яблоко печеное без сахара.

Обед. Борщ вегетарианский без соли (1/2 порции), мясо отварное с вермишелью, желе фруктовое.

Борщ «Летний». Вымытую свеклу очистить и нарезать соломкой, а стебли — на несколько частей. В кипящий бульон положить свеклу, морковь и варить 10-15 мин. Затем положить ошпаренные и нарезанные листья свеклы, очищенные и нарезанные кабачки, помидоры и картофель, лук, сельдерей, лавровый лист и варить до готовности. Борщ заправить сметаной.

Ингредиенты:

• 1 пучок молодой свеклы,
• 3 картофелины,
• 1 морковка,
• 1 ст. ложка мелко нарезанной зелени сельдерея,
• 1 помидор,
• 100 г кабачков,
• овощной бульон,
• 2 ст. ложки мелко нарезанного зеленого лука,
• 1 лавровый лист,
• 1 ст. ложка сметаны.

Полдник.

Отвар шиповника.

Ужин.

Рыба отварная с вареным картофелем, чай с лимоном.

На ночь.

Кефир.

На весь день. 100 г белого хлеба.

В качестве средства первой помощи при суставных болях используют нестероидные противовоспалительные препараты: «Флексен», «Диклофенак», «Индометацин», «Пироксикам», «Бруфен» и др. Эти препараты способны существенно облегчить жизнь больного, хотя вылечить ревматоидный артрит с помощью одних нестероидных противовоспалительных препаратов невозможно.

Они действуют именно в период их применения, без явного прицела на будущее. А поскольку при ревматоидном артрите принимать лекарства приходится длительно, «классические» нестероидные противовоспалительные средства могут вызвать различные побочные эффекты. Чаще всего они негативно влияют на работу желудка, провоцируя в некоторых случаях развитие гастрита или даже язвенной болезни.

Народные средства для лечения

В качестве вспомогательного народного средства, при поддерживающем лечении ревматоидного артрита рекомендуют сборы:

• Бузина черная (цветки) — 10,0
• Береза повислая (листья) — 40,0
• Ива белая (кора) — 50,0

Настой принимают по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

• Бузина черная (цветки) — 30,0
• Крапива двудомная (листья) — 30,0
• Петрушка кудрявая (корень) — 30,0
• Ива белая (кора) — 30,0

Настой принимают по 1/2 стакана в день 4 раза до еды.

• Береза повислая (листья) — 25,0
• Крапива двудомная (листья) — 25,0
• Фиалка трехцветная (трава) — 25,0

Настой принимают по 1/2 стакана 4-6 раз в день до еды.

• Аир болотный (корень) — 1ч.
• Боярышник кроваво-красный (плоды) — 5 ч.
• Душица обыкновенная (трава) — 3 ч.
• Зверобой продырявленный (трава) — 5 ч.
• Мелисса лекарственная (трава) — 2 ч.
• Паслен черный (плоды) — 3 ч.
• Сосна обыкновенная (почки) — 2 ч.
• Фиалка трехцветная (трава) — 4 ч.
• Тимьян ползучий (трава) — 3 ч.
• Эвкалипт прутьевидный (лист) — 2 ч.

Сбор принимают в момент обострения артрита в максимальных дозах (5-6 ложек сбора на I л кипятка, заваривать в термосе — суточная доза) в течение месяца, затем переходят на обычные дозы (2-3 столовые ложки сбора на 0,5 л кипятка) и продолжают фитотерапию в течение 6-8 месяцев. Через 2 месяца лечения делают перерыв на 7-10 дней.

• Багульник болотный (трава) — 5 ч.
• Береза повислая (почки) — 3 ч.
• Девясил высокий (корневище) — 2 ч.
• Донник лекарственный (трава) — 2 ч
• Зверобой продырявленный (трава) — 3 ч.
• Крапива двудомная (трава) — 2 ч.
• Липа сердцевидная (цветки) — 1 ч.
• Мята перечная (листья) —1ч.
• Ромашка аптечная (цветки) — 3 ч.
• Укроп огородный (плоды) — 1 ч.
• Хмель обыкновенный (соплодия) — 3 ч.
• Щавель конский (корень) — 2 ч.

Применяется, как и предыдущий сбор.

• Назначают лечебные ванны:
• Пижма обыкновенная (соцветия) — 1 ч.
• Пырей ползучий (корневище) — 1 ч.
• Смородина черная (листья) — 1 ч.
• Сосна обыкновенная (почки) — 1 ч.
• Фиалка трехцветная (трава) — 1 ч.
• Хвощ полевой (трава) — 1 ч.
• Хмель обыкновенный (соцветия) — 1 ч.
• Чебрец обыкновенный (трава) — 1 ч.

Профилактика ревматоидного артрита

Только тщательная специфическая и неспецифическая профилактика ревматоидного артрита позволяет исключать случаи заболевания. Начинается профилактика с правильного лечения любых инфекционных заболеваний. Важно проводить противовоспалительную терапию.

Также следует укреплять иммунитет и избегать переохлаждения организма. При ангине нужно принимать аспирин. После гриппа важно в течение 10 дней избегать физической активности.

Больные ревматоидным артритом подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Основные задачи профилактики заключаются в предупреждении обострений и прогрессирования процесса, восстановлении работоспособности суставов и трудоспособности больного.

Синдромы при ревматоидном артрите

Синдром Фелти — вариант ревматоидного артрита. Характеризуется наличием у пациента триады симптомов: воспаления нескольких суставов, увеличения селезенки и снижения количества лейкоцитов в крови. Встречается редко, в основном у женщин. Эти синдромы при ревматоидном артрите могут указывать на развитие болезней иммунной системы.

Основные признаки синдрома Фелти:

• Заболевание начинается с поражения суставов, которое проявляется воспалением и последующим разрушением суставов.
• В крови понижается количество лейкоцитов за счет снижения нейтрофильной фракции, снижается количество эритроцитов, снижается гемоглобин (анемия), увеличивается скорость оседания эритроцитов.
• Постепенно к поражению суставов присоединяется поражение и внутренних органов: ревматоидные узелки, поражение нервов, хронические трофические язвы голени, поражение глаз.
• Ревматоидный фактор в крови в высоких показателях.
• Постоянный признак синдрома Фелти — увеличение селезенки.
• Повышенная температура тела.
• Разрушение мышц, окружающих суставы.

Синдром Стилла у взрослых — вариант ревматоидного артрита, характеризующийся хроническими воспалительными нарушениями в суставах, сопровождающимися тяжелыми поражениями внутренних органов. Возникает в возрасте 16-35 лет.

Основными признаками синдрома Стилла у взрослых являются:

• Лихорадка с повышением температуры тела до 39 °С, длительно сохраняющаяся, которая сопровождается ознобами, потливостью.
• Наличие сыпи на туловище и конечностях, более выраженная во время лихорадки, без зуда.
• Неопределенные, разлитые, ноющие боли в суставах, мышцах.
• Наличие воспаления в суставах. Периодическое накопление выпота в суставах, длящееся 5-7 дней. Поражаются, как правило, 3-4 крупных или мелких сустава. Наиболее часто в процесс вовлекаются лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные суставы. Может поражаться шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях артрит приобретает хронический характер. При этом беспокоят боли, ограничивается подвижность в суставах. Сустав постепенно разрушается, формируется анкилоз сустава (полная неподвижность сустава).
• Увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Повышение лейкоцитов в крови.
• Отсутствие ревматоидного фактора в крови.
• Возможны боли в горле, сопровождающиеся покраснением слизистой оболочки глотки, увеличение лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки, выпот в грудную, брюшную полость, анемия, нарушение белковых фракций в крови.

Посмотрите, как развивается и лечится ревматоидный артрит – на видео показаны основные сведения о данной болезни: