Преренальная азотемия: причина и симптомы

Преренальная азотемия диагностируется в случае чрезмерного содержания в крови азотистых продуктов обмена. Все формы данного заболевания характеризуются значительным снижением СКФ. Если при диагностике болезни биохимические тесты показывают чрезмерно превышающий критические нормы уровень основных показателей, может быть назначен почечный диализ.

Что такое синдром азотемии у человека

Синдром азотемии (МКБ-10, N17) — это избыточное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты). Причиной преренальной азотемии является недостаточная перфузия почек при следующих патологиях: потеря крови при обширных кровотечениях, травмах, хирургических операциях, потеря солей и воды при рвоте, диарее, обезвоживании организма, ожогах, тепловой удар, сердечная и печеночная недостаточность, кардиогенный шок (снижение сердечного выброса вследствие инфаркта миокарда), септический шок (при сепсисе), любые воздействия на организм человека, которые снижают объем крови, проходящей через почки. Первый этап образования мочи — клубочковая фильтрация, зависит от фильтрационного давления, которое обеспечивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это объем фильтрата, или первичной мочи, образующейся в единицу времени (клиренс). СКФ зависит от нескольких факторов:

• объема крови (плазмы), проходящей через почки;
• фильтрационного давления;
• фильтрационной поверхности;
• числа действующих нефронов почек.

При снижении объема циркулирующей крови в организме снижается СКФ, снижается клиренс, т.е. очистка крови от низкомолекулярных продуктов распада простых и сложных белков. Симптомами азотемии являются усталость, ухудшение мышления, спутанность сознания, судороги, потеря аппетита, нарушение нормального оттока мочи (олигурия), накопление жидкости в тканях (отеки), повышение артериального давления (гипертензия).

Зная о том, что такое азотемия у человека, интересно будет сравнить лабораторные показатели крови с аналогичными анализами при отсутствии данного диагноза.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике преренальной почечной азотемии выглядит следующим образом:

Если уровень мочевины превышает 35 ммоль/л, уровень креатинина — более 1200 мкмоль/л, а клиренс снижается до 10 мл/мин (при норме 110-125 мл/мин), то рассматривают вопрос о возможности проведения почечного диализа.