Рак поджелудочной железы: симптомы и диагностика
Рак поджелудочной железы в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется индексом С25.
В числе всех злокачественных опухолей среди взрослого населения планеты этот вид рака занимает 6-е место по степени распространенности и стоит на 4-м месте по количеству летальных исходов. Чаще всего поражается головка органа, значительно реже – тело и хвост.
Проявление рака поджелудочной железы и течение болезни
Рак поджелудочной железы (карцинома) — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия выводных протоков и ацинарных клеток. В последние годы отмечается рост заболеваемости раком ПЖ, который находится на четвертом месте среди новообразований органов пищеварения.
Диагностика рака поджелудочной железы крайне сложна. К врачу часто обращаются из-за беспокойства, причиняемого метастазами, а не первичной опухолью. В ходе течения рака поджелудочной железы при локализации опухоли в головке органа обнаруживается вызванная сдавливанием общего желчного протока обтурационная желтуха, а также мальабсорбция.
Симптомами рака поджелудочной железы являются кожный зуд, боли, диспептические явления, развиваются карциноидный синдром, анемия, кахексия, интоксикация.
При наличии злокачественной опухоли ПЖ, как с метастазами, так и без них. При проявлении рака поджелудочной железы отмечается резкое возрастание уровня онкомаркера СА 19-9 (углеводного антигена 19-9). Кроме этого, при лабораторной диагностике рака поджелудочной железы проводят исследование и других маркеров опухоли — карциноэмбрионального антигена (встречается у половины больных) и α-фетопротеина. Обнаружение трех маркеров рака поджелудочной железы в ходе течения болезни свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Тесты при лабораторной диагностике рака поджелудочной железы
Лабораторные диагностические тесты рака поджелудочной железы и эндокринных опухолей:
| 
 Опухоли ПЖ  | 
 Диагностические тесты  | 
| 
 Рак поджелудочной железы (карцинома)  | 
 Общий анализ крови  | 
| 
 Определение активности панкреатических ферментов в сыворотке крови  | 
|
| 
 Определение концентрации билирубина, активности АсАТ, АлАТ, ГГТФ, ЩФ в сыворотке крови  | 
|
| 
 Определение карциноэмбрионального антигена, антигена СА 19-9 в крови  | 
|
| 
 Определение уровня α-фетопротеина в крови  | 
|
| 
 Цитологическое исследование панкреатического сока  | 
|
| 
 Инсулинома  | 
 Определение конвергенции глюкозы и уровня инсулина в крови  | 
| 
 Гастринома  | 
 Исследование секреции НС1 в желудке  | 
| 
 Определение уровня гастрина в крови  | 
|
| 
 Глюканома  | 
 Определение уровня глюкагона в крови  | 
| 
 Випома  | 
 Определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче  | 
| 
 Определение уровня вазоинтестинального полипептида в крови  | 
|
| 
 Соматостатинома  | 
 Определение уровня соматостатина в крови  | 
Лабораторные критерии диагностики очаговых образований дуоденопанкреатической области:
| 
 Лабораторные показатели  | 
 Нозологическая форма  | 
|||
| 
 Рак поджелудочной железы  | 
 Рак дуоденального сосочка  | 
 Гиперпластическая формаХП  | 
 Киста ПЖ  | 
|
| 
 Анемия  | 
 Часто  | 
 Часто  | 
 Нет  | 
 Редко  | 
| 
 СОЭ  | 
 ЧастоТ  | 
 ЧастоТ  | 
 РедкоТ  | 
 РедкоТ  | 
| 
 Креаторея  | 
 Нет  | 
 Нет  | 
 Часто  | 
 Нет  | 
| 
 Стеаторея  | 
 Редко  | 
 Нет  | 
 Часто  | 
 Нет  | 
| 
 АлАТ  | 
 Может быть?  | 
 Может бытьТ  | 
 Не повышен  | 
 РедкоТ  | 
| 
 АсАТ  | 
 Может бытьТ  | 
 Может бытьТ  | 
 Не повышен  | 
 РедкоТ  | 
| 
 ЩФ  | 
 ЧастоТ  | 
 ЧастоТ  | 
 РедкоТ  | 
 РедкоТ  | 
| 
 ГГТФ  | 
 ЧастоТ  | 
 ЧастоТ  | 
 РедкоТ  | 
 РедкоТ  | 
| 
 Билирубин  | 
 ЧастоТ  | 
 ЧастоТ  | 
 Может бытьТ  | 
 РедкоТ  | 
| 
 Амилаза  | 
 Может бытьТ  | 
 Может бытьТ  | 
 РедкоТ  | 
 РедкоТ  | 
| 
 СА 19-9  | 
 ЧастоТ  | 
 Может бытьТ  | 
 Не повышен  | 
 Не повышен  | 
| 
 Карциноэмбриональный антиген  | 
 ЧастоТ  | 
 Может бытьТ  | 
 Не повышен  | 
 Не повышен  | 
Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике рака поджелудочной железы:
| 
 Биохимический тест  | 
 Направление изменений  | 
| 
 Амилаза в крови  | 
 Снижение  | 
| 
 Амилаза в моче  | 
 Снижение  | 
| 
 Липаза в крови  | 
 Снижение  | 
| 
 Липаза в моче  | 
 Снижение  | 
| 
 Трипсин в крови  | 
 Снижение  | 
| 
 Трипсин в моче  | 
 Снижение  | 
| 
 Глюкоза в крови  | 
 (+)  | 
| 
 Глюкоза в моче  | 
 Повышение  | 
| 
 Нейтральный жир в кале (триацилглицерины)  | 
 (+)  | 
| 
 Билирубин в крови  | 
 Повышение  | 
| 
 Титр антитромбина в крови  | 
 Повышение  | 
| 
 Дуоденальное содержимое: активность ферментов  | 
 Снижение  | 
| 
 Дуоденальное содержимое: объем секрета  | 
 Снижение  | 
| 
 Секретиновая проба: объем секрета дуоденального содержимого  | 
 Снижение  | 
| 
 Секретиновая проба: концентрация бикарбонатов в дуоденальном содержимом  | 
 Снижение  | 
| 
 Секретиновая проба: амилаза в дуоденальном содержимом  | 
 Снижение  | 
В заключение следует отметить, что в последние годы наряду с истинным ростом заболеваний поджелудочной железы отмечается тенденция к гипердиагностике хронического панкреатита. Нередки случаи, когда неясные боли в верхней половине живота без достаточных на то оснований приписывают несуществующему панкреатиту. Нередки случаи и гиподиагностики заболеваний ПЖ, особенно это касается легких форм ХП и рака поджелудочной железы.
Поэтому для своевременного выявления хронического панкреатита необходимо комплексное обследование, в котором лабораторные методы, характеризуя функциональное состояние ПЖ, занимают ключевые позиции в диагностическом процессе наряду с методами, изучающими морфологическое состояние органа.










Расшифровка анализа мочи
















Анатомия человека
Лекарственные препараты
Нарушения обмена веществ
Календарь прививок
Статьи
Анализы
