Энтеропатия кишечника: патогенез и симптомы

В МКБ-10 энтеропатия кишечника кодируется как К52. Существуют три формы этого заболевания. Самая распространенная – глютеновая энетеропатия или целиакия, когда нарушение пищеварения провоцируют продукты, содержащие клейковину.

Об этой кишечной энтеропатии, а также о симптомах и патогенезе других форм данного заболевания и пойдет речь на этой странице.

Виды кишечных энтеропатий

Энтеропатии кишечника — общее название невоспалительных хронических заболеваний кишечника, в основе которых лежат ферментопатия или врожденные аномалии строения стенки кишечника.

Выделяют следующие энтеропатии:

• энтеропатия глютеновая;
• энтеропатия дисахаридазодефицитная;
• энтеропатия экссудативная.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике экссудативной энтеропатии:

Глютеновая и дисахаридазодефицитная энтеропатии

Энтеропатия глютеновая — редкое наследственное заболевание (ферментопатия) кишечника, характеризующееся отсутствием или снижением выработки кишечной стенкой ферментов, расщепляющих глютен (полипептид злаковых культур: пшеницы, ржи, ячменя, овса). Продукты неполного расщепления глютена — глиадин и другие низкомолекулярные пептиды — токсически действуют на кишечную стенку. Симптомами глютеновой энтеропатии являются поносы, полигиповитаминозы, нарушение электролитного баланса, истощение. Глютен отсутствует во всех продуктах животного происхождения, кукурузе, рисе, картофеле, овощах, фруктах, ягодах, соевых бобах.

Энтеропатия дисахаридазодефицитная — наследственное заболевание, связанное с отсутствием или недостаточностью выработки слизистой тонкой кишки ферментов, расщепляющих дисахариды: мальтозу, изомальтозу, лактозу, сахарозу, что приводит к накоплению дисахаридов, так как в тонком кишечнике происходит всасывание только моносахаридов (глюкозы, галактозы, фруктозы). В тонком кишечнике активируются бродильные процессы с дисахаридами, что приводит к бродильной диспепсии. Симптомы дисахаридазодефицитной энетеротопии – это урчание и метеоризм в животе, понос, полифекалии с кислой реакцией каловых масс.

Патогенез и симптомы эссудативной энтеропатии

Энтеропатия экссудативная — редкое заболевание, наблюдающееся в основном у лиц молодого возраста и характеризующееся патологическим расширением лимфатических сосудов и повышенной проницаемостью кишечной стенки, поносом, потерей значительного количества белка через желудочно-кишечный тракт, гипопротеинемическими отеками, развитием общего истощения, гипохромной анемией, незначительным лейкоцитозом с наклонностью к лимфопении. Патогенез экссудативной энтеропатии обусловлен снижением в крови содержания альбуминов и гамма-глобулинов.

Также наблюдается снижение содержания кальция; в кале обнаруживаются триацилглицерины, жирные кислоты и мыла. Заболевание экссудативной энтеропатией медленно прогрессирует. Снижение содержания гамма-глобулинов приводит к снижению иммунитета, поэтому больные подвержены интеркуррентным инфекциям: пневмониям, ангинам, гнойным инфекциям. Снижение содержания в крови альбуминов приводит к снижению транспорта кровью витаминов, ионов кальция, магния, холестерина, высших жирных кислот, желчных пигментов, прогестерона, что ведет к глубоким нарушениям метаболизма в организме человека.