Виды невралгии, их симптомы и лечение

К основным видам невралгии относятся межреберная патология, а также невралгии тройничного, затылочного, крылонёбного, языкоглоточного и наружного кожного нерва бедра. Как правило, болевые ощущения при данных воспалениях носят приступообразный характер, а место их локализации краснеет. Иногда наблюдаются судороги и болевые тики.

Ниже вы подробно узнаете о том, какие бывают невралгии, почему они возникают, и какие терапевтические мероприятия наиболее эффективны при данных патологиях.

Симптомы и причины возникновения межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это патология, обусловленная воспалением корешков спинномозговых нервов. Одна из главных причин межреберной невралгии — деформация позвоночника, связанная с возрастными изменениями, остеохондрозом, воспалительными изменениями в связках и суставах позвоночного столба. Также причинами возникновения межреберной невралгии могут служить переохлаждения, травмы, опухоли, интоксикации, стрессы, демиелинизирующие процессы. Если для невропатий (невритов) характерны симптомы выпадения функции нерва, для невралгий характерны симптомы раздражения.

В большинстве случаев симптомы межреберной невралгии наблюдаются у людей пожилого и среднего возраста.

Признаками патологии являются приступообразная острая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, иногда опоясывающая, которая усиливается при резких движениях, кашле, чихании, глубоком вдохе. В процессе того как проявляется межреберная невралгия, Может присутствовать анталгическая поза, когда пациенты сгибают свой корпус в непатологическую зону, стараются сохранять такое положение. Локализация боли происходит в зоне 5-9 ребер. Боль распространяется в переднебоковые отделы грудной клетки строго по межреберным промежуткам, по ходу межреберных нервов. Часто сопровождается жжением, онемением, покалыванием. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок. Боль может отдавать под лопатку или в поясницу.

Боль аналогичного характера может возникать и при некоторых заболеваниях сердца, при плеврите. Поэтому при появлении даже незначительных болевых ощущений в области грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу.

На этих фото показаны симптомы межреберной невралгии:

Диагностика и лечение межреберной невралгии

Дифференциальная диагностика межреберной невралгии проводится при помощи ЭКГ должна исключить патологию сердца, так как лечение межреберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии. Проводят мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни; определяют локализацию болевых ощущений, мышечный тонус; оценивают нарушения чувствительности, возникающие в конечностях. Инструментальные методы обследования: КТ, РГ, МРТ, миелография, контрастная дискография, электроспондилография.

Лечение межреберной невралгии начинается с создания покоя больному путем соблюдения постельного режима в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности. Назначаются обезболивающие средства — аспирин, парацетамол, диклофенак, кеторол, кетотифен, ксифокам. Облегчит болевые ощущения втирание мази «Финалгон», «Арника» 2-3 раза в день. Восстановить поврежденные нервные структуры поможет витаминотерапия группы В, нейромультивит. Лецитин — по 1-2 чайные ложки на 1/3 стакана воды или сока 1 раз в день. Поддержать здоровье можно витаминно-минеральной смесью — 1 яблоко, 1 небольшая морковь, 1/3 стакана ягод клюквы или изюма, 1/4 небольшого кочана капусты, 1 сладкий перец, 1/3 лимона, оливковое масло или майонез. Все мелко нарезать, смешать и употреблять в течение 10 дней.

При подтвержденных симптомах межреберной невралгии для лечения патологии врач может назначить электрофорез, соллюкс, УВЧ, а так же лечебную гимнастику и массаж. Также дает превосходные результаты ношение корсета.

Для профилактики заболевания необходимы систематические занятия физкультурой, которые способствуют укреплению костно-связочного аппарата позвоночника.

Причины и симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, характеризующееся приступообразной сильной болью в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица.

Тройничный нерв отвечает за иннервацию слизистой оболочки носа и носовых пазух, кожи лица, ротовой полости, передней трети языка, зубов, подбородочно-подъязычной, челюстно-подъязычной, жевательных мышц, конъюнктивы глаз и других участков. Особенность строения ветвей нерва в том, что глазная и верхнечелюстная ветви снабжены только чувствительными волокнами, а нижнечелюстная ветвь — и чувствительными, и двигательными.

Невралгия тройничного нерва чаще всего развивается после 40 лет, причем чаще заболеванием страдают женщины, чем мужчины.

Различают идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) невралгию тройничного нерва.

Причинами первичной невралгии тройничного нерва являются сдавливание нерва в костном канале измененными кровеносными сосудами (аномалия развития, аневризма и др.). Симптомы вторичной невралгии данного вида могут проявляться в результате сильного переохлаждения, травмы мягких тканей лица, острых инфекционных процессов вирусной и бактериальной этиологии, непосредственного поражения нерва вирусом герпеса (постгерпетическая невралгия), хронической инфекции в зоне иннервации (синуситы, стоматологические заболевания), заболеваний центральной нервной системы (рассеянный склероз, опухоли и травмы головного мозга, церебральный арахноидит, менингит).

Симптомами невралгии тройничного нерва являются болевые приступы продолжительностью от нескольких секунд до 1-2 минут, между ними боль не ощущается. Приступы могут повторяться несколько раз в течение суток. Иногда они следуют один за другим в течение нескольких минут и даже одного часа. В процессе того как проявляется невралгия тройничного нерва, боль напоминает ритмичные, перманентно возникающие удары током. Чаще всего такие ощущения возникают спонтанно, без определенных предвестников приступа, но могут вызываться разговором, жеванием, умыванием, смехом, прикосновением к определенным участкам лица и слизистой оболочки рта. Такой болевой симптом относится к типичной форме невралгии тройничного нерва. При нетипичной форме боль захватывает большую часть лица, больному трудно локализировать боль, и она не имеет периодов стихания.

Во время приступа кожа лица гиперемирована, появляются слезотечение и выделения из носа, нередко тикообразные сокращения отдельных мышц лица. Характерным признаком невралгии тройничного нерва является наличие небольших по размерам тригеррных (запускающих) зон на коже лица и слизистой полости рта, прикосновение к которым вызывает очередной приступ. Между приступами определяется болезненность в точках выхода соответствующих ветвей нерва и гиперестезия (особенно болевой чувствительности). Вовлечение в процесс тройничного узла сопровождается герпетическим высыпанием в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва.

Сильная боль, как правило, приводит к выраженной невротизации, у больных может развиться навязчивый страх приступа. Больные, чтобы не спровоцировать очередной приступ, избегают лишних движений, ходят осторожно, стараются больше молчать, боятся умываться, чистить зубы, жевать, смеяться, делать лишние движения, мужчины не бреются, а женщины не пользуются косметикой. Часто наблюдается нарушение сна и быстрое развитие астенизации, от чего страдает общее состояние больного.

Невралгия никогда не сопровождается двигательными расстройствами мимических мышц, такие признаки возникают, когда развивается неврит двигательных и смешанных нервов.

Диагностика и препараты для лечения невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва не представляет каких-либо трудностей и основывается на типичной клинической картине невралгии тройничного нерва и подробного сбора анамнеза, так как лабораторные и большинство инструментальных методов исследований не имеют диагностической ценности. Врач может назначить МРТ для выявления опухоли или множественного склероза.

Лечение вторичной невралгии тройничного нерва в первую очередь направлено на выявление и устранение основного заболевания.

Для снятия боли назначают: карбамазепин внутрь по 200 мг/ сутки в 2-3 приема, затем дозу повышают до 400 мг/сутки; окскарбазепин внутрь в дозе 600 мг/сутки в 2 приема с последующим увеличением до 2400 мг/сутки; габапентин внутрь по 300 мг 3 раза в день с последующим повышением дозы, после достижения лечебного эффекта дозу снижают. Также при лечении невралгии вторичного нерва эффективны такие препараты, как топирамат, ламотриджин.

Для устранения депрессии используют диазепам, пимозид, амитриптилин. В случае если причина лежит в изменении сосудов головного мозга, показано лечение кавинтоном и тренталом. Для устранения сильных болевых ощущений можно использовать лидокай н, хлорэтил, тримекаин.

В сочетании с медикаментозными методами лечения невралгии назначают и физиотерапевтические мероприятия: иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеропунктура.

При полной неэффективности лечения назначается хирургическое вмешательство. Среди множества методик менее травматичным методом считается радиочастотная деструкция корешка: через ткани проводится ток определенной частоты, который нагревает и разрушает корешки тройничного нерва. Операция проводится под местным наркозом, при необходимости сеансы можно повторить.

Статья прочитана 739 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.