Сифилис: признаки, диагностика и лечение

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных истории происхождения сифилиса, все гипотезы до сих пор так и остаются неподтвержденными. Из самых распространенных теорий выделяют европейскую, американскую и африканскую. Согласно первой, европейцы болели сифилисом ещё со времен Авиценны и Гиппократа. Вторая гипотеза гласит, что данную инфекцию завезли в Старый свет матросы Колумба, заразившиеся от жителей Гаити. Сторонники третьей теории утверждают, что родина болезни – Африка, а уже с этого континента в результате вывоза рабов она распространилась по всему миру.

Сифилис — это инфекционное заболевание, относящееся к классическим болезням, передающимся половым путем с хроническим рецидивирующим течением и характеризующееся периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.

Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum).

Частота заболевания в России ± 143,6 на 100 000 населения.

Источник заражения — больной человек. Условия заражения: наличие в биологических жидкостях больного достаточного количества вирулентных бледных спирохет. При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно через сосуды плаценты.

Основной путь заражения — прямой контакт с больным.

Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением.

Первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса

В классическом течении болезни выделяют четыре периода сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Инкубационный период сифилиса обычно составляет от 2 до 6 недель. После окончания инкубационного периода возникает первичный сифилис, в этот период в месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная, с отсутствием воспалительных явлений, язва с плотным основанием — твердый шанкр. Для него характерны правильные округлые или овальные очертания, четкие границы, приподнятость над здоровой кожей; гладкое, блестящее синюшно-красное дно, пологие края. Шанкр плотно-эластичный, величиной с мелкую монету. Через 1—2 недели после возникновения язвы проявляются такие симптомы заболевания сифилисом, как увеличение ближайших лимфатических узлов (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов — паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3—6 недель после возникновения.

Через 4—10 недель после появления язвы начинается вторичный период сифилиса (2-4 месяца после заражения). Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены высыпанием на коже и слизистых оболочках, которые подвергаются через 1,5-2 месяца регрессу. Первые высыпания характеризуются особой яркостью и обилием сыпи (вторичный свежий сифилис). Ему обычно сопутствуют угасающий твердый шанкр и выраженный полиаденит. Повторное высыпание менее обильное, склонно к группировке.

Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, лихорадочные симптомы отсутствуют, быстро исчезают под влиянием терапии. Сифилитическая розеола — розовое пятно размером 0,1 см, неправильной округлой формы, не шелушится, исчезает при надавливании, сифилитическая папула — узелок синюшно-красного цвета плотной консистенции с шелушением по периферии. Папула может быть: чечевицеобразной, милиарной (размер макового зерна), монетовидной, себорейной, мокнущей, в виде кондиломы, роговой (на ладонях и подошвах в виде мозолей).

Часто признаком заболевания сифилисом является поражение слизистой оболочки зева — возникает так называемая сифилитическая ангина. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.

Риск заражения в большинстве случаев очень высок при половых контактах. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции при переливании крови. Врожденный сифилис в настоящее время встречается крайне редко ввиду того, что всем беременным проводят серологическое обследование на сифилис. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы). Редко первичный сифилис может сменяться латентной формой сифилиса, которая характеризуется отсутствием клинических проявлений и выявляется только при серологическом исследовании.

В отсутствие лечения через много лет после заражения возникает третичный сифилис. Развивается примерно в 40% случаев на 3-4 году заболевания и продолжается неопределенно долго. Переходу сифилиса в третичный период способствуют неполноценное лечение или его отсутствие, тяжелые сопутствующие заболевания, алкоголизм. При этом поражается центральная нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т.д.).

Здесь вы можете посмотреть фото заболевания сифилис в каждый из периодов:

Методы диагностики заболевания сифилис

Диагностика сифилиса основана на анализах крови на сифилис, которые делят на две группы — нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) итрепонемные (РИФ, РИБТ, ЛРКстрепонемным антигеном). Используя современные методы диагностики сифилиса, положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RWс кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно, поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) не применяют.

Далее описано, какими препаратами проводится лечение сифилиса, и какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.

Какие препараты используются для лечения сифилиса и меры профилактики

Лечение сифилиса проводится после подтверждения диагноза. Назначают антибиотики (бензилпенициллины) в сочетании с препаратами иммунотерапии, общеукрепляющими, также назначают физиотерапию и т. д. При непереносимости для лечения сифилиса назначают такие препараты, как эритромицин, тетрациклин, олеандомицин, цефазолин и др.

После лечения обязателен клинико-серологический контроль.

Меры профилактики сифилиса: активное выявление, бесплатное лечение, обследование и привлечение к лечению контактных лиц, доноров, беременных, работников пищевых предприятий и детских учреждений.

Самый надежный способ профилактики сифилиса — быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Статья прочитана 277 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.