Кишечные колики у новорожденных: симптомы и первая помощь

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. Часто причиной такого поведения грудничка являются кишечные колики, в большинстве случаев по достижении ребенком 4-месячного возраста они бесследно проходят. Но если данное явление сопровождается сильным расстройством стула, замедляется прибавка в массе, это может свидетельствовать о невыявленном сопутствующем заболевании.

Младенческая кишечная колика, или кишечная колика грудных детей, — одна из основных жалоб, с которыми родители обращаются за помощью к врачу-педиатру в первые месяцы жизни ребенка. Она может наблюдаться как у практически здоровых детей, так и у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В этом случае кишечные колики у детей являются симптомом основного заболевания.

Термин «кишечная колика» обозначает эпизоды острых болей в животе. Под младенческой кишечной коликой понимают эпизоды острых болей в животе, встречающиеся у детей первого полугодия жизни (в основном у детей первых 4 месяцев жизни), которые сопровождаются пронзительным криком и стихают после отхождения газов и/или кала.

Как проявляются кишечные колики у младенцев

Как правило, проявляются кишечные колики уже на 3-4 неделе жизни ребенка, чаще в вечернее время, с 17 до 19 часов. Клинически они характеризуются появлением беспокойства, признаков метеоризма, пронзительным криком, нередко с покраснением лица и сучением ногами. Сначала кишечные колики у младенцев отмечаются 1 или 2 раза в неделю и длятся 15-20, но не более 30 минут. В последующем они начинают повторяться все чаще и чаще, становятся все более регулярными, ежедневными. Увеличивается продолжительность, причем обычно кишечная колика у новорожденных может длиться с короткими перерывами в течение 3-5 часов. В отдельных случаях колика продолжается с короткими перерывами до 8 часов и более, совершенно изматывая ребенка и его родителей. После отхождения газов и/или кала боли в животе, как правило, стихают, но после небольшого перерыва могут вновь возобновляться.

Стул и аппетит при этом не страдают. Более того, дети, как правило, жадно сосут и в первое время хорошо прибавляют в весе.

Если кишечная колика продолжается несколько недель, то начинают присоединяться другие кишечные расстройства (умеренной выраженности диарея, срыгивания, иногда рвота), изменяется характер стула, появляется задержка прибавки массы тела.

Характерным симптомом кишечной колики у новорожденного, в отличие от кишечной колики другой природы, является возраст первого полугодия жизни, точнее, первых 4 месяцев жизни, когда она впервые проявляется.

Причины кишечных колик у грудничка

Условно можно выделить две группы факторов, вызывающих кишечную колику у грудных детей.

Первая группа факторов типична для практически здоровых детей, у которых даже прицельное дополнительное обследование не выявляет никакой патологии. Это обычно первенцы, чаще мальчики, родившиеся у матерей с повышенным уровнем тревожности, т. е. у женщин, которые испытывают повышенное беспокойство за своего малыша и страх потерять его. Кроме того, причиной кишечной колики может быть неправильное приготовление смесей для ребенка: излишнее разведение или, наоборот, малое разведение. Слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия) тоже могут быть причиной развития колик.

Вторая группа факторов, вызывающих младенческую кишечную колику, — это заболевания; прежде всего, заболевания самого желудочно-кишечного тракта. В данном случае кишечная колика выступает в качестве ведущего клинического симптомокомплекса основного заболевания. Основной же причиной кишечных колик у детей чаще всего являются пищевая непереносимость на почве лактозной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим компонентам питания и энтероколиты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика кишечных колик у детей

Если у малыша случаются колики, необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру.

Диагностика кишечной колики может быть очень простой, практически визуальной, но может включать и несколько этапов. Это зависит от природы младенческой кишечной колики.

Таблица «Этапы диагностики кишечной колики»:

Первым этапом диагностики всегда является подробный опрос родителей. При этом необходимо выяснить три основных вопроса:

• Возраст ребенка, в котором впервые появились колики?
• Каковы их проявления и с чем они связаны?
• Какова их частота и длительность?

Если приступы кишечных колик:

• начались в возрасте первых 4 месяцев жизни;
• проявились пронзительным криком, вздутием и урчанием в животе и стихают после отхождения газов и кала;
• характер стула не изменен;
• прибавка в массе соответствует или опережает возраст ребенка,

То с большей вероятностью можно предполагать, что у ребенка имеет место младенческая кишечная колика, связанная с первой группой факторов.

В таком случае, если колики отмечаются не каждый день, а их продолжительность не превышает 4 часов, можно начать лечение, не проводя дополнительного обследования (условно назовем это первым вариантом).

Если кишечные колики:

• ежедневные, длительные, возобновляются и после отхождения газов и кала;
• стул ребенка изменен (жидкий, частый или, наоборот, редкий, содержит примеси или имеет измененный цвет или запах);
• прибавка в массе неустойчивая или недостаточная;
• колики возникли в более старшем возрасте,

То необходимо наряду с мероприятиями по оказанию помощи и смягчению симптоматики провести дополнительное обследование (второй вариант).

Второй этап диагностики основан на дополнительном обследовании, которое проводится амбулаторно. Оно включает достаточно широко доступные исследования:

• копрологическое исследование кала (2-3-кратное),
• определение содержания углеводов в кале,
• посев кала на кишечную и тифопаратифозную группу возбудителей кишечных инфекций.

Эти дополнительные данные позволяют с большой долей вероятности исключить типичные острые кишечные инфекции и заподозрить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Третий этап диагностики возможен только в условиях стационара при отсутствии эффекта от корригирующих и лечебных мероприятий. На данном этапе ребенка консультирует врач иммунолог-аллерголог.

Необходимо провести развернутое исследование биоценоза фекалий (так называемое исследование на дисбактериоз) при необходимости серологического (иммунологического) исследования в парных сыворотках на антитела к возбудителям или определение возбудителей, включая ПЦР-диагностику (полимеразноцепную реакцию).

Далее вы узнаете, нужно делать при кишечных коликах у новорожденных.

Что делать при кишечных коликах у новорожденных

При появлении первых признаков колики:

• дать попить воды, детского чая;
• согреть: прижать к себе, положить на живот теплую пеленку или грелку;
• для оказания первой помощи при кишечной колике нужно сделать массаж живота: круговыми движениями погладить его по часовой стрелке, подогнуть ножки к животу, подержать их в таком положении, продолжительность массажа — до 10 минут;
• хорошо чередовать массаж с выкладыванием ребенка на живот;
• для неотложной помощи при кишечной колике можно поставить газоотводную трубку (можно использовать обрезанную грушу, самый маленький размер — 50 мл): ее кончик нужно смазать смягчающим средством (жидким маслом, кремом или вазелином), затем ввести в задний проход на 5-7 см, немножко подержать, двигая вперед-назад и покручивая;
• полезно чередовать введение трубки с массажем живота;
• во время и после кормления надо держать ребенка в вертикальном или полувертикальном положении, пока он полностью не отрыгнет воздух;
• при грудном вскармливании следует ограничить в ежедневном рационе матери или совсем исключить молочные и газообразующие продукты — капусту (особенно квашеную), лук, помидоры, квашеные овощи, фрукты (яблоки, груши, арбузы), грибы, черный хлеб, квас и др.;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует проверить правильность разведения смеси;
• при кормлении из бутылочки надо убедиться, что ребенок плотно захватывает соску, она удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик;
• укладывая ребенка спать, включить тихую музыку.

Медикаментозную помощь при кишечных коликах у ребенка назначает врач-педиатр.

В ряде случаев кишечная колика является одним из проявлений воспалительного поражения слизистых оболочек кишечника, вызванного условно-патогенной микрофлорой (кишечного дисбиоза).