x

Тиреодит: причины, признаки и лечение


В результате воздействия вредных факторов среды, сопутствующих патологий и множества других отрицательных влияний возникает воспалительный процесс в одном из главных органов человеческого тела – щитовидной железе. Называют такое заболевание тиреоидит, существует несколько его разновидностей, каждая из них характеризуется определенными особенностями.

Щитовидная железа – это важная часть эндокринного аппарата человеческого организма. У новорожденного младенца ее вес не превышает 2-х гр., у подростка – 16 гр. Масса органа у взрослой женщины – не более 18 гр. (в период ежемесячных физиологических кровотечений показатель может слегка изменяться), у взрослого мужчины – 25. Точные параметры строго индивидуальны. Железа состоит из пары долей, соединенных между собой узким перешейком. Последний располагается на уровне 2-3-го кольца трахеи. В норме ни доли, ни перешеек не видны под кожей.

Между внутренними оболочками железы расположена соединительная ткань, она разделена тонкими перегородками на микроскопические отделы. Внутри этих секций находятся мельчайшие фолликулы. Именно они продуцируют гормоны, управляющие основными функциями организма: тироксин (трийодтиронин), который руководит кислородной трофикой, скоростью обмена веществ, и кальцитонин – он транспортирует кальций к костям.

Гормоны щитовидки несут ответственность за:

  • эмоциональное состояние;
  • репродуктивную способность, менструальный цикл (у женщин), сексуальную потенцию (у мужчин);
  • психическое, физическое развитие;
  • вес;
  • артериальное давление;
  • частоту сокращений миокарда;
  • память, интеллект и др.

Щитовидка поддерживает связь с гипофизом – он определяет, какое количество гормонов произведет железа. При нарушении данной взаимосвязи или повреждении одного из органов начинается сбой работы всего организма.

Классификация первичных и вторичных тиреодитов: острый и подострый (Кервена)

Тиреоидитом называют воспаление щитовидки, вследствие которого она полностью либо частично прекращает функционировать. Это проявляется соответствующей клинической картиной. Классификация тиреоидита базируется на нескольких аспектах: провоцирующие факторы, особенности течения, масштабность патологических образований в железистых тканях. Каждый из подвидов имеет свои отличительные черты:

Острый тиреоидит характеризуется бурным, выраженным течением, резким началом. Гнойная форма развивается как последствие гематогенного (через кровь) распространения инфекционного процесса острой/хронической природы. Отправной точкой может стать тонзиллит, пневмония, синусит, сепсис и т. д. Негнойная форма возникает в результате сильной травмы, крупной гематомы щитовидки, а также из-за лучевого лечения, которое применяется в схеме противораковых мероприятий.

Как выглядит на УЗ-снимке острый тиреоидит, показывает фото ниже:

Подострый тиреоидит (синонимичное название – болезнь де Кервена) – воспалительная патология предположительно вирусного предположительно генезиса, затрагивающая щитовидную железу. Сопровождается прогрессирующим повреждением тканей органа, из-за чего его клетки разрушаются. Предрасположены к развитию болезни лица женского пола возрастом от 20 до 48 лет. Мужчины болеют в 5 раз реже. Также крайне нечасто тиреоидит Кервена диагностируется у стариков и детей. Как уже упоминалось, толчком для патологического процесса может послужить перенесенная вирусная инфекция.

Первичный тиреоидит возникает на фоне аномальных изменений в самой щитовидке (нередко – врожденных, наследственных), а вторичный – вследствие других системных заболеваний как осложнение. Медики также выделяют большую группу специфических тиреоидитов: сифилитический, туберкулезный, микотический и т. д.

Тиреоидит Хашимото (лимфоцитарный, лимфоматозный) и диффузная форма болезни

Тиреоидит Хашимото (он же аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит) – хронический воспалительный процесс, который возникает из-за того, что организм начинает вырабатывать антитела к своим же клеткам, в частности к здоровым структурным единицам щитовидки. Иммунная система расценивает собственные ткани как чужеродные агенты, уничтожает их. Причины этого – аутоиммунные расстройства всевозможной этиологии. Орган на такую реакцию отвечает сильным воспалением. Лимфоматозный тиреоидит чаще выявляется у женщин, преимущественно после 60 лет, но встречается и у более молодых лиц.

Диффузный тиреоидит – заболевание, склонное к прогрессированию, которое вызывает диффузные (распространенные) изменения в железе, провоцирует образование уплотнений в ее долях. Происходит нарушение важных функций, изначально возникает симптоматика гипер-, а далее – гипотиреоза.

Формы тиреодита: очаговый, узловой, субклинический и гипертрофический

Очаговый тиреоидит – воспаление с ограниченным, частичным поражением железистого органа. Размеры очагов значительно варьируются.

Узловой тиреоидит – это эндокринная патология, сопровождающаяся образованием опухолевидных участков в тканях железы. Такие изменения приводят к невозможности реализации задач, которые должен выполнять орган.

Субклинический тиреоидит (скрытый) – начальный, стартовый этап заболевания, характеризующийся расстройством функционального потенциала щитовидной железы. На этой стадии явные клинические признаки отсутствуют.

Гипертрофический тиреоидит – вариант аутоиммунной формы болезни, он проявляется заметным разрастанием долей железы и стремительным увеличением ее параметров.

Тиреодит при беременности, послеродовой и болезнь у детей и подростков

Послеродовой тиреоидит связывают с иммуносупрессией, свойственной периоду гестации. Он является одной из разновидностей аутоиммунной формы тиреоидита, представляет собой проходящую дисфункцию щитовидки в послеродовом периоде у женщин. Частота его встречаемости составляет от 5 до 9 %, если принимать во внимание все беременности. Расстройства функционирования железы, диагностируемые у рожениц на протяжении 1-го года после появления ребенка, в подавляющем большинстве ситуаций оказываются сопряженными именно с данной вариацией патологии.

Тиреоидит и беременность – небезопасная комбинация, ведь проблемы со щитовидной железой негативно отражаются на внутриутробном состоянии плода, здоровье новорожденного малыша и самочувствии матери после родов. Есть риск выкидыша, мертворождения, повреждения ЦНС ребенка, стабильного гипотиреоза у женщины в дальнейшем. При адекватном, своевременном лечении шанс родить доношенного, здорового кроху естественным путем достаточно велик.

Тиреоидит у детей, как правило, протекает в аутоиммунной форме, практически всегда проявляется гормональным дефицитом. Прослеживается влияние генетического фактора. Тиреоидит у подростков может быть результатом сбоя продукции гормонов, тяжелой адаптации организма к процессам взросления. Недуг требует обязательной коррекции, заместительной терапии во избежание серьезных отклонений в организме юного пациента в будущем.

Причины возникновения тиреодита

Помимо неблагоприятной наследственности и врожденных аномалий щитовидки, многие другие поводы могут спровоцировать тиреоидит. Болезнь вызывают и гормональные колебания во время естественного старения, вынашивания ребенка, родов, пубертатного периода. Дополнительные факторы:

  • плохая экология, влияние сельскохозяйственных ядохимикатов;
  • трудовая деятельность на вредном производстве, предполагающая контакт с токсинами;
  • продолжительный, неконтролируемый прием гормональных и йодсодержащих медикаментов в недопустимо больших количествах;
  • радиационное облучение;
  • острые общие инфекции (корь, эпидемический паротит, грипп);
  • Базедова болезнь, сахарный диабет;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли, любая форма эндемического зоба;
  • склеродермия, красная волчанка.

В категории риска находятся лица, перенесшие хирургическое вмешательство на щитовидке, люди после 40 лет. Также необходимо следить за состоянием железы людям, страдающим аллергией. В возникновении такой патологии, как тиреоидит, причины психологической природы играют не последнюю роль. Сильное эмоциональное потрясение (острый стресс), постоянное нервное напряжение, депрессия – факторы, способствующие развитию болезни.

Тиреодит Хашимото: признаки и последствия (гипотиреоз и другие)

Ведущие признаки тиреоидита зависят от его конкретного вида. Аутоиммунная форма приводит к неравномерному разрастанию железистых долей, их подвижность не изменяется. В запущенных случаях пациент жалуется на чувство сдавливания в горле.

Вид воспаленного железистого органа у людей, страдающих тиреоидитом Хашимото, представлен на фото:

В зависимости от стадии, происходят функциональные изменения в деятельности эндокринной системы. Изначально диагностируются признаки гипертиреоза: ускоренное сердцебиение, нервозность, гипергидроз и др. В дальнейшем у человека возникает гипотиреоз – тиреоидит быстро прогрессирует.

Острая форма характеризуется болезненностью в районе передней поверхности шеи. Неприятные ощущения иррадиируют в затылок и челюсти, усиливаются при поворотах, наклонах головы, во время глотания. Наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов – шейных, подчелюстных. Обязательные симптомы – гипертермия, озноб. При ощупывании (пальпации) отмечается болезненное увеличение всех долей железы или их отдельных зон.

Воспаление с формированием абсцесса опасно проникновением гнойной субстанции в средостение (возникает медиастинит), трахею (развивается аспирационная пневмония, абсцесс легкого). Распространение гноя на ткани шеи вызывает шейную флегмону, повреждение крупных сосудов. С током крови инфекция иногда проникает в мозг и провоцирует его воспаление – менингит, энцефалит. В ряде случаев тиреоидит последствия имеет крайне опасные для жизни – сепсис (заражение крови), недостаточность щитовидной железы.

Подострой форме тоже свойственно иметь острое начало с типичными проявлениями в виде:

  • сильных болей в области железы, отдающих в затылок, нижнюю челюсть, беспокоящих на протяжении 2-3 недель;
  • локального или распространенного увеличения органа;
  • патологических изменений со стороны кожи над железой – дермальный покров становится горячим, болезненным, покрасневшим;
  • повышения температуры тела;
  • головных болей;
  • общей слабости;
  • усиленной потливости.

Помимо этого, часто замечаются на начальных этапах заболевания характерные явления тиреотоксикоза. Это, например, беспричинная раздражительность, приливы жара, снижение веса, нездоровый блеск в глазах, дрожь пальцев и т. д.

Узловая форма тиреоидита обычно развивается постепенно, медленно. Ранние симптомы – это утрудненное глотание, «ком» в горле. По мере усугубления проблемы присоединяются отечность лица, охриплость голоса, нарушение дыхания и дикции, поперхивание в ходе трапезы, вялость, сонливость. Ухудшается состояние пищеварительного тракта, замедляется метаболизм. Щитовидка заметно увеличивается, приобретает бугристость, на поздних стадиях она словно «деревенеет». Шейные сосуды напряженно пульсируют, болит голова и шумит в ушах. Происходит неуклонное замещение соединительной субстанцией поврежденных клеток железистых участков органа, образуется фиброз. Больные становятся вялыми, апатичными.

Как ставится диагноз «тиреодит»

Диагноз «тиреоидит» ставят на основании типичных жалоб пациента, анамнестических данных, результатов осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. Требуется комплексное обследование.

Из инструментальных методов наиболее доступным, информативным и безопасным считается УЗИ. Оно позволяет оценить размеры органа, его расположение, плотность, контуры, состояние регионарных лимфатических узлов и сосудов. Это один из самых распространенных способов мониторинга, показанный для профилактического осмотра беременных, детей, лиц после 40 лет, пациентов с эндокринными расстройствами. Кроме того, под контролем ультразвука осуществляется диагностическая пункция железы. Ультразвуковое обследование при тиреоидите демонстрирует такие изменения, как разнокалиберные уплотнения, новообразования в долях железы, неоднородность тканей, размытость краев, снижение эхогенности паренхимы. Доплер сосудов показывает их усиленное либо ухудшенное кровенаполнение.

Анализы при диагностике тиреодита

Диагностика тиреоидита при помощи компьютерной и магниторезонансной томографии – надежный путь оценки состояния щитовидки. Более безвредный способ – это МРТ (отсутствует радиационное воздействие). Сцинтиграфия – еще одна достоверная и безопасная методика, основанная на использовании йодных изотопов. Поскольку йод входит в состав щитовидной железы, то при внедрении радиоактивного вещества происходит его накопление в фолликулах. Специальный счетчик гамма-камеры фиксирует это нагромождение, передает данные на монитор компьютера. Программа производит аналитику информации, выдает результат. Часто метод используется с целью дифференциации воспалительного процесса и злокачественного новообразования.

Параллельно с аппаратной диагностикой проводятся лабораторные анализы при тиреоидите:

  • общий тест капиллярной крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • гематологическое исследование на предмет концентрации гормонов щитовидной железы (ТТГ);
  • определение антител к тиреоглобулину;
  • бактериологическое изучение биоптата.

Биопсия является достаточно инвазивным вариантом исследования. Она осуществляется путем введения тончайшей иглы.

Отбираются образцы паренхимы при подозрении на тиреоидит, как показано на фото:

Цитология – это микроскопическое изучение биоптата. Методика уступает гистологии по информативности. Такое исследование проводят потому, что биоматериал можно добыть посредством тонкоигольной биопсии, в то время как нужные ткани для гистологии получают исключительно в процессе операции.

Лечение тиреодита при помощи гормонов, гомеопатии и лазера (с видео)

Известны консервативные и радикальные способы лечения. Врач должен разработать персональную программу, ведь у каждого человека заболевание протекает с отличиями, гормоны при тиреодите назначаются в качестве заместительной терапии: пациент принимает по специальной схеме L-тироксин и препараты из категории глюкокортикоидов (например, преднизолон). Курс продолжается долго, иногда годами. Требуется постоянное наблюдение врача, прохождение контрольных осмотров, анализов. Все действия направляются на коррекцию гормонального дефицита, который возникает из-за изменений в структуре железы, и на снижение выработки антител к собственным тканям.

При начальных и неотягченных формах заболевания ограничиваются постоянным наблюдением эндокринолога, приемом нестероидных противовоспалительных медикаментов, фармакологической минимизацией болевого синдрома, устранением других симптомов. Специфические формы требуют одновременного лечения также основного заболевания (сифилиса, туберкулеза).

При гнойных формах пациента обязательно госпитализируют. Ему показаны:

  • антибактериальные медикаменты;
  • антигистаминные средства;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • препараты, нормализующие состояние иммунной системы, витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Антибиотики желательно назначать после того, как посредством бактериологического посева будет определен вид возбудителя. Лечат иногда и вспомогательными средствами тиреоидит – гомеопатия предлагает свой подход: безопасные препараты на натуральной основе. Гомеопатические методы не исключают необходимости применения гормонов.

При образовании гнойника требуется немедленное хирургическое вмешательство – рассечение абсцесса, чистка полости от гнойного содержимого и постановка дренажной системы. Также операция необходима при развитии компрессионного синдрома, сопровождающегося сдавлением структур шеи, при стремительном разрастании узлов.

Сегодня медики все чаще используют лазер в лечении тиреоидита. Технология характеризуется малой инвазивностью, безопасностью и эффективностью. Низкоинтенсивный лазерный луч благоприятно влияет на ткани щитовидки:

  • способствует выработке собственных гормонов;
  • минимизирует агрессию иммунной системы организма против его же тканей;
  • оказывает общеукрепляющее, иммуномодулирующее действие;
  • помогает снизить дозу гормональных таблеток.

При помощи стерильного луча также иссекают узлы, фиброз. Локальное воздействие высокой температуры, которую создает лазер, приводит к деструкции белков патологически измененных тканей и замещению их рубцом. Операция происходит без повреждения обширных площадей, затрагивания здоровых участков. Она исключает риск массивного кровотечения (сосуды «запаиваются» лучом моментально после рассечения).

Противопоказания:

  • запущенные стадии тиреотоксикоза;
  • декомпенсированный гипотиреоз;
  • аутоиммунная форма болезни;
  • наличие многочисленных узлов;
  • психические заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционное воспаление респираторных путей.

Применяется для процедуры инфракрасный кварцевый лазер. Манипуляцию осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Хирург вводит тонкий светодиодный зонд в ткань железы под контролем УЗ-прибора. Глубина воздействия, его продолжительность зависят от расположения, объемов патологических очагов. Обычно коагуляция продолжается от 5 до 10 минут, после чего пациент может отправиться домой. Осложнения случаются крайне редко. Спустя 7 суток проводят УЗИ, чтобы удостовериться в удачности операции. Пациент еще несколько лет пребывает на диспансерном учете у эндокринолога.

Как лечат радикальным методом новообразования на щитовидке, в том числе тиреоидит, показано на видео:

Питание при тиреодите: особенности диеты

Диета при тиреоидите имеет свои особенности – так как проблема с деятельностью щитовидной железы сильно отражается на работе остальных органов и систем человеческого организма. Меню должно составляться строго в индивидуальном порядке, с непременным учетом возникших отклонений, сопутствующих заболеваний.

Не предполагаются ограничения калорийности повседневного рациона. Это касается всех типов болезни. Если снизить калорийность до 1200 ккал/сутки, то болезнь начнет усугубляться. Средняя суточная норма – 2000 ккал. Эндокринологи не советуют отказываться от употребления мясных продуктов. Вегетарианство в данной ситуации – не лучшая затея (исключение составляют случаи, когда человек придерживался строгой растительной диеты еще до болезни на протяжении многих лет). Злейшие недруги щитовидки – соя, просо и пр., поскольку они изобилуют элементами, мешающими трансформации ферментов.

Питание при тиреоидите должно быть сбалансированным по количеству базовых веществ – углеводов, жиров, протеинов (белков), а также минералов и витаминов. Важно соблюдать принцип дробности: принимать пищу следует часто (каждые 3-4 часа), но маленькими порциями.

Рекомендации и противопоказания при тиреодите

Врачи выделяют категорические пищевые противопоказания при тиреоидите:

  • алкоголь, крашеные газировки;
  • жареные, копченые, слишком острые, чрезмерно соленые яства;
  • продукты, перенасыщенные жирами (например, свинина), углеводами.

Готовят такую еду, в которой содержится достаточный объем полезных ненасыщенных жирных кислот (рыба, овощи, злаки, растительное масло). Поскольку болезнь тиреодит часто осложняется остеопорозом, то нужно позаботиться о том, чтобы пища была богата кальцием. Нормальный объем белков – 3 г/кг веса. Обязательное условие – прием достаточного количества воды (примерно 2 л/сутки).

Полезно употреблять:

  • морепродукты (в них содержится йод) – морская капуста, креветки, рыба;
  • постное мясо;
  • отруби, хлеб грубого помола;
  • каши;
  • свежие фрукты и овощи (лимон, капуста, огурцы, морковь, сельдерей), домашние соки из них;
  • творог, натуральные йогурты, простокваша.

Людям с заболеванием «тиреоидит» рекомендации касательно применения лекарственных трав в виде напитков озвучиваются только врачом. Хорошо щитовидка реагирует на прием хвоща полевого, подорожника, перепонок от грецких орехов и др.

Прогноз при тиреодите с узлообразованием

Если лечить правильно, под внимательным наблюдением врача такую патологию, как тиреоидит, прогноз обещается относительно благоприятный. Ранняя коррекция острого формы заканчивается полнейшим выздоровлением через 1,5-2 месяца. От пациента требуется неуклонное и добросовестное применение прописанных лекарств и диеты. Запрещается без разрешения лечащего доктора корректировать дозу препаратов либо отменять их.

Активная терапия подострой формы приводит к поправке за 2-3 месяца. Запущенные стадии протекают около 2-х лет, могут приобретать хронический характер. Нелеченый тиреоидит с узлообразованием склонен к интенсивному прогрессированию, почти всегда осложняется гипотиреозом.

Чтобы избежать недуга, следует придерживаться здорового образа жизни и правил рационального питания, отказаться от пагубных привычек. В комплекс профилактических мероприятий можно также включить:

  • посильную спортивную активность;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • предупреждение, своевременное лечение острых инфекций, санация очагов хронического воспаления;
  • отказ от бесконтрольного приема антибиотиков, гормонов, иммуномодуляторов и других медикаментов;
  • исключение контактов с источниками радиации.

Важная роль принадлежит качественному врачебному сопровождению беременности, а также ежегодным профилактическим осмотрам. Они позволяют выявить ранние признаки отклонения и предпринять соответствующие действия на начальных его этапах, избежать необратимых последствий.

Статья прочитана 646 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.