x

Виды нарушений кровообращения: причины и признаки


Патологии органов кровообращения, классифицирующиеся в патофизиологии как гемодисциркуляторные процессы, возникают из-за изменения свойств и объёма крови в сосудистом русле. При некоторых патологиях системы кровообращения кровь выходит за пределы сосудов. К основным типам нарушений кровообращения кроме гиперемии, ишемии и стаза относятся сладж, тромбоз и эмболия.

Нарушения артериального и венозного кровообращения: симптомы и причины

Такие патологии, как нарушения кровообращения, подразделяется на центральные, развивающиеся вследствие патологии сердца, и периферические, возникающие из-за сосудистой патологии.

Основными нарушениями периферического кровообращения являются:

  • гиперемия (артериальная и венозная) — увеличение кровенаполнения ткани;
  • ишемия — уменьшение кровенаполнения органа или ткани;
  • стаз — прекращение тока крови в органах и тканях.

Нарушения кровообращения могут быть артериального и венозного характера.

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия — это повышение кровенаполнения органа вследствие увеличения количества крови, протекающей через его расширенные сосуды. Различают физиологическую гиперемию, которая возникает в норме при усилении функции органов, а также рефлекторно под действием ультрафиолетовых лучей, холода, тепла и т.п., и патологическую гиперемию, которая возникает в следующих случаях:

  • при воспалении;
  • быстрой декомпрессии сдавленных сосудов (например, при опорожнении брюшной полости от накопления асцитической жидкости);
  • создании разреженного пространства (вакатная гиперемия) — например при применении медицинских банок;
  • перегрузке или лекарственной блокаде суживающих сосуды симпатических нервов (нейропаралитическая гиперемия).

Клинически такое нарушение кровообращения, как артериальная гиперемия, проявляется покраснением тканей и местным повышением их температуры.

Венозная гиперемия

Венозная (застойная) гиперемия — увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови.

Причинами такого нарушение кровообращения, как венозная гиперемия, являются:

  • тромбоз или сдавливание вен извне (опухолью, рубцами, беременной маткой, при хирургической перевязке сосуда);
  • застой и замедление тока крови в венах нижней части тела при снижении насосной функции сердца (правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • застой крови в нижних конечностях у людей, работающих продолжительное время стоя.

Клиническими симптомами нарушения кровообращения венозная гиперемия являются синюшная окраска тканей, или цианоз, также патология может сопровождаться отеком.

Патологии системы кровообращения: стаз и сладж

Также к патологиям периферического кровообращения относятся такие нарушения, как стаз и сладж.

Стаз

Стаз — это вид нарушения кровообращения, при котором происходит местная остановка кровотока в мелких сосудах, главным образом капиллярах.

Причиной такого нарушения кровообращения является полное прекращение притока крови. Также стаз может возникнуть из-за резкого нарушения оттока крови, а также вследствие различных заболеваний воспалительного и невоспалительного характера (истинный капиллярный стаз), приводящих к внутрикапиллярному скучиванью (агрегации) эритроцитов и остановке капиллярного кровотока.

Стаз может носить обратимый характер и быть необратимым (при этом кровоток не восстанавливается, а в соответствующем участке ткани возникает некроз). Внешним проявлением такого нарушения кровообращения является «мраморная» окраска на коже.

Сладж

Сладж (сладж-синдром) — это состояние крови, в основе которого лежит агрегация (скучивание) эритроцитов (их крайняя степень агрегации). При сладже границы между отдельными эритроцитами становятся плохо различимыми.

Основные особенности сладжирования крови: прилипание друг к другу форменных элементов и нарастание вязкости плазмы, что приводит к такому состоянию крови, при котором затрудняется ее протекание через сосуды мелкого калибра.

Проявления нарушения кровообращения: ишемия

Говоря о симптомах и причинах нарушения кровообращения, отдельно рассматривают ишемию.

Ишемией называется уменьшенное кровенаполнение какого-либо участка ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему крови по артериям.

Причины ишемии:

  • сдавливание артерии (жгутом, опухолью, рубцом, инородным телом, хирургическая перевязка сосуда);
  • закупорка артерии (тромбом, эмболом, сужение просвета артерии при сосудистых заболеваниях);
  • рефлекторная ишемия (болевые, зрительные, звуковые, химические, эмоциональные раздражители и т.п.).

Клинические проявления ишемии зависят от локализации ишемизированного участка. Так, признаком нарушении кровообращения ишемия конечностей является их побледнение, чувство онемения, «беганье мурашек», боль, нарушается функция конечности. При ишемии сердечной мышцы возникает боль, а при ишемии головного мозга возникает та или иная неврологическая симптоматика.

Исходы ишемии зависят не только от локализации, но и от диаметра выключенного сосуда и от степени развития коллатерального (окольного) кровообращения на данном участке. При благоприятном исходе кровоснабжение ишемизированного участка восстанавливается, при неблагоприятном исходе возникает участок некроза ткани — инфаркт. Различают: белый инфаркт, возникающий в миокарде, почке, головном мозге; красный инфаркт, когда омертвевший участок ткани пропитывается венозной кровью, проникающей через повышенно-проницаемые сосудистые стенки (может возникать в легком, головном мозге, в стенке кишки); белый инфаркт с геморрагическим венчиком, при котором белая зона некроза окружается зоной кровоизлияния из-за того, что спазм сосудов на периферии инфаркта сменяется их расширением с пропотеванием крови через их стенки.

Полноценность коллатерального (окольного) кровообращения зависит от анатомических особенностей кровоснабжения ишемизированного участка (магистральный или разветвленный тип кровоснабжения), состояния сосудистой стенки, состояния сердечной деятельности и нервных регуляторов кровообращения. Различают функционально абсолютно достаточные и функционально недостаточные (абсолютно и относительно) коллатерали. Это соответственно и влияет на характер исхода ишемии.

Нарушение системы кровообращения: тромбоз и эмболия

Далее будут рассмотрены такие нарушения кровообращения, как тромбоз и эмболия.

Тромбоз

Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда с частичной или полной его закупоркой, ведущее к нарушению кровотока.

Механизм тромбообразования складывается из сочетаний трех факторов (триада Вирхова):

  • замедление кровотока;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • усиление свертываемости крови.

Тромбоз вены именуется также флеботромбозом. Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то говорят о тромбофлебите. Если имеется сочетание тромбоза артерии с воспалением ее стенки, это называется тромбоартериитом. Симптомами такого нарушения кровообращения, как тромбоз глубоких вен, являются боль, отек и покраснение пораженного участка.

Эмболия

Эмболией называется закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.

Различают следующие виды эмболии:

  • тромбоэмболия — эмболия мигрировавшим фрагментом тромба;
  • тканевая и клеточная эмболия — эмболия участками тканей при травме органа, опухолевыми клетками и т.п.;
  • жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах длинных трубчатых костей;
  • газовая эмболия (вариантом ее является воздушная эмболия) — закупорка сосудов пузырьками газа, например пузырьками растворенного в крови азота при кессонной болезни у водолазов;
  • бактериальная эмболия — закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях (например, при остром гематогенном остеомиелите);
  • эмболия инородным телом (например, пулей, осколком снаряда).

Если эмбол вследствие силы тяжести опускается сверху вниз против направления тока крови, то говорят о ретроградной эмболии. Если эмбол из венозной системы попадет в артериальную через незаращенную перегородку между левым и правым предсердием, то эта эмболия носит название парадоксальной.

Тромбозы и эмболии артериальных сосудов ведут к ишемии зон кровоснабжения этими сосудами. Тромбозы вен приводят к возникновению венозного застоя в зонах венозного оттока данного сосуда.

Судьба тромба может быть различна. Тромб может со временем прорасти соединительной тканью (организация тромба), частично или полностью раствориться (реканализация тромба), а также подвергнуться гнойному расплавлению.

Статья прочитана 3 005 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.