Обморок и коллапс у детей: причины и неотложная помощь

Обморок и коллапс у детей – это проявления острой сосудистой недостаточности. Иногда обморок и коллапс могут наступить мгновенно, но чаще всего, им предшествуют предобморочные состояния в виде характерных кожных проявлений (побледнения или лихорадочного румянца), может тошнить, кружиться голова, кратковременно пропасть зрение, появиться звон в ушах.

Причины обморока у детей и первая помощь

Обморок — кратковременная внезапная потеря сознания.

Причины возникновения обмороков у детей делятся на:

• сердечного происхождения — при ускорении сердцебиения, аритмии, пороках сердца и т. д.
• сосудистого происхождения;
• эндокринные — уменьшение уровня сахара в крови;
• инфекционные;
• интоксикационные.

Неотложную помощь при обмороке у детей начинают с рефлекторных воздействий — обрызгивания лица холодной водой, вдыхания паров нашатырного спирта, протирания висков ватой, смоченной нашатырным спиртом. При длительном обмороке через клизму вводят 10%-ный раствор кофеина (0,1 мл/год жизни) или никетамид (0,1 мл/год жизни), при снижении артериального давления— 1%-ный фенилэфрин (мезатон) (0,1 мл/год жизни).

Если обморок связан со снижением уровня сахара (у детей, страдающий сахарным диабетом), ему дают пососать кусочек сахара или через клизму вводят 20-40% -ную глюкозу (2 мл/кг). При резком замедлении сердцебиения, оказывая помощь детям при обмороке, вводят 0,1%-ный раствор атропина (0,05 мл/год жизни).

Клинические признаки коллапса у детей и неотложная помощь

Коллапс — тяжелое состояние острой сосудистой недостаточности, проявляющееся резким снижением сосудистого тонуса, признаками кислородного голодания мозга и, как следствие этого, угнетением жизненно важных функций организма. Причинами сосудистого коллапса могут быть острая кровопотеря, травма, острая надпочечниковая недостаточность, инфекционные заболевания. Сосудистая недостаточность протекает в три периода:

• предобморочное состояние — слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца, в животе;
• собственно обморок — частичное сужение сознания с последующей его потерей, снижение мышечного тонуса, побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, неустойчивость дыхания, пульса, артериального давления; возможны кратковременные судороги;
• послеобморочное состояние — быстрое восстановление сознания, могут быть остаточные явления в виде слабости, тошноты, замедления сердцебиения.

В течение коллапса также выделяют три стадии:

1) ребенок возбужден, неадекватен; кожа у него бледная, «мраморная», кисти и стопы холодные; мышечный тонус повышен, дыхание учащенное, артериальное давление может быть в пределах возрастной нормы или повышенным. Характерный клинический признак коллапса на этой стадии – увеличенная частота сердечных сокращений;

2) ребенок заторможен; кожа и слизистые оболочки принимают серо-синюшный оттенок, конечности становятся синюшными; мышечный тонус снижен, сердцебиение замедляется, артериальное давление снижается, уменьшается мочевыделение;

3) сознание и рефлексы угнетены; кожа холодная, в сине-багровых пятнах; дыхание и сердцебиение замедлено, артериальное давление снижается до критического уровня, прекращается мочевыделение.

Неотложная помощь при коллапсе у детей начинается с укладывания ребенка с приподнятыми нижними конечностями и запрокинутой головой; обеспечивают приток свежего воздуха.

При коллапсе в дополнение к вышеперечисленному вводят преднизолон (2-20 мг/кг), гидрокортизон (4-20 мг/кг), дексаметазон (0,3-0,6 мг/кг).

В экстренных случаях, оказывая помощь ребенку при коллапсе, проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца.